1990年，放射疗法首次用于治疗鼻部皮肤鳞状细胞癌(cSCC)患者。随着时代的变迁，放射疗法对于皮肤癌的治疗仍有着不可取代的优势。
JAAD在2021年9月综述了放射疗法在皮肤恶性肿瘤治疗中的作用，包括诊断和应用。本文重点编译其关于适应症的部分。
研究课题
1、放疗可以降低复发率、保留肿瘤附近正常组织
对于体积较大或者局部晚期的肿瘤，进一步手术可能导致复发率提高、功能受损或者美观效果不佳。
皮肤鳞状细胞癌（cSCC）放射治疗案例
患者 95 岁男性，前额头皮有 5 厘米的 cSCC （放疗范围以黑色标出，左图）；以 50 Gy 的剂量分 20 次进行放疗后 4 周（右图）
对于较年轻的患者，在长时间内给予病变部位较低剂量的辐射，可以最大限度地减少晚期副作用，同时增强局部症状的控制效果。
2、辅助放疗可以作为晚期疾病的补充治疗
辅助放疗可以降低术后局部复发的风险且可以用于手术无法进行进一步切除的肿瘤。放疗通常在术后 4 至 8 周内进行。如有清晰的病灶边缘，但有证据表明肿瘤已侵犯神经周围、腮腺、骨骼、软骨或肌肉时，也可以使用辅助放疗。
皮肤鳞状细胞癌（cSCC）辅助放射治疗案例
患者 77 岁女性，右下眼睑多发复发性 cSCC，伴有明显的神经周围浸润，之前接受过MMS手术切除、右上颌部分切除术、右眶下神经切除术和翼腭窝至颅底解剖（左图）。
在手术部位、眶下神经近端至颅底和同侧颈部淋巴结以 60 Gy 剂量分 30 次进行辅助放疗后两个月没有复发的证据。（右图）
3、姑息性放疗用于晚期肿瘤或无法治愈的疾病（包括皮肤转移）
姑息性放疗可以缓解局部症状或者控制病灶，以提高患者的生活质量。晚期肿瘤通常会因疼痛、感染或出血而影响患者生存质量。
给药方案和分割计划取决于肿瘤大小、位置、患者预期寿命和预期的治疗不良反应。
（非黑色素瘤皮肤癌患者常用的治疗方案是 30 Gy，2 周内分 10 次；或 45-50 Gy，4 至 5 周内分 18 至 25 次。对于健康状况较差且不需要考虑美观的患者，可给予单次大剂量 20 Gy。）
1、肿瘤位于何处？是否位于高危解剖区域（靠近眼睑、鼻子、耳朵和嘴唇）？
2、组织学诊断是否充分？
3、是否已完成适当的分期？
4、这个病灶会复发吗？
5、患者是否已经进行了任何治疗？如果有，进行了什么治疗？这些治疗疗效如何？
6、计划进行哪些治疗（如果有）？
7、放射治疗的预期目标是什么——主要治疗还是辅助治疗？根治性的还是姑息性的？
8、患者之前是否接受过任何放射治疗？如果有，处理的是哪个部位？持续时间是多少——最好可以知道治疗剂量是多少？哪个机构进行了治疗？多久前完成治疗？
9、患者是否有任何其他癌症诊断？如果有，这些情况是如何治疗的？
10、患者的整体医疗状况如何？
11、患者有哪些并发症？
12、患者是否有任何可能因辐射而恶化的病史，例如 CREST 综合征、皮肤纤维化、红斑狼疮或硬皮病？
13、患者对放射治疗的期望是什么？
来源：编译自Journal of the American Academy of Dermatology发布的“The role of radiation therapy in the management of cutaneous malignancies. Part I: Diagnostic modalities and applications”，