突如其来的噩耗，浇灭了生活的希望：

     刘某某，来自于深圳，因“咳嗽伴咯血1月余”于2022年1月就诊于广州某大型三甲医院，PET CT提示左肺门肿块伴左肺门淋巴结转移，经皮肺穿刺活检确诊为低分化粘液腺癌，基因检测无敏感突变，PD-L1 TPS90%，CPS95%。该院予“O”药+紫杉醇+卡铂化疗3个周期，复查PET CT提示左肺门肿块较前增大，支气管受压程度加重，考虑疾病进展，因肺功能差，肿瘤大，该院判断其无手术指征‘此时患者咳嗽、气促症状逐渐加重，走平路亦感呼吸急促，患者认为再治疗已没什么希望了，准备放弃治疗。

前往金沙洲医院就诊，寻求一线生机：

      听闻亲戚说广州中医药大学金沙洲医院放疗设备先进，技术力量雄厚 。家属和患者商量，抱着试试的态度前来我院就诊。

      伍鑫主任亲自接诊，详细阅片后发现患者左侧肺门肿瘤已有6cm大小，左支气管完全阻塞，致左肺呼吸音完全消失，患者讲话都有喘息。经过伍鑫主任详细考虑，认为已经属于T4N2M0IIIB期，确实已没有手术指征，建议立即住院行根治性放化疗。入院后评估患者血液指标后，结合患者病理结果，予培美曲塞+卡铂化疗一程，同时予放疗定位，靶区勾画制定放疗计划。

      患者最初入院因为气喘，需要低流量吸氧方能维持呼吸，放疗3次后，伍鑫主任通过监控CBCT发现患者因为左侧支气管完全阻塞，呼吸时空气只能从右肺进出，致纵隔摆动，如此会引起肿瘤亦随纵隔左右摇摆，造成正常肺组织受照射量明显增大。

个体化治疗方案，精准放疗：

       经过和物理师会诊讨论，决定给予患者行DIBH放疗。所谓DIBH放疗就是患者在深吸气末屏气状态下治疗，深吸气屏气下患者肺部和肿瘤都是处于静止状态，靶区照射极其精准，正常肺受照射剂量明显减少，在肺癌领域是目前国内国外都很少用到的呼吸门控技术。

      经过重新设计后，再看患者CBCT，发现这次肿瘤没有运动了，射线精确投射在靶区上。经过12次放疗，发现患者左肺门肿块已明显缩小，左侧支气管已经通畅了，患者自觉咳嗽气喘症状已明显缓解，患者已经可以脱离氧气了，自由活动了。最终经过左肺门肿物DT66GY/30次的放疗及同步化疗2程后复查，左肺门肿块已基本消失。患者完全恢复正常呼吸，很少咳嗽。

      患者出院时激动的握着伍鑫主任的手说，广州这次没白来，病治好了，钱也花得少。伍鑫主任也叮嘱患者继续免疫治疗维持，这样会取得更好的疗效。

      这位患者的治疗效果显示出目前我院在放疗设备及技术上均已在国内处于较为领先的地位。对于肺，肝等运动器官，放疗一直是难题，我院有先进的4DCT定位，而且有强大的物理师团队和医生团队，能够结合患者个体化差异制定最适合患者的治疗手段，最终让患者获益。

医生介绍

伍鑫

肿瘤放射治疗科二病区主任

广州市医学会放射治疗分会委员

       2004年毕业于南华大学临床医学系，从事肿瘤放化疗等综合治疗近20年，曾进修于中山大学附属肿瘤医院放疗。

      擅长全身各部位肿瘤的综合治疗，头颈、胸腹部肿瘤的调强放疗，射波刀立体定向放疗，呼吸门控技术，发表专业论文10余篇。