屈立新专家团队成功开展

首例脑血管瘤微创介入再次支架手术

      近日，广州中医药大学金沙洲医院肿瘤五科医疗团队成功为在当地医院行脑血管瘤微创介入失败的患者赵玲玲（化名）进行再次支架手术，这是我院第一次完成此类手术，也是第一例脑血管瘤微创介入再次支架手术。完成治疗后，赵玲玲的脑血管瘤血流压力降低，症状明显改善，并减少了血管瘤破裂出血的风险，患者对肿瘤五科的屈立新教授医疗团队感激不尽！

头痛几年并未在意  

剧烈头痛方才就诊

       几年前，赵玲玲就频繁出现头痛头晕的症状，每次吃了止痛药后症状消失或减轻，于是她认为自己只是头痛症状而已，并未在意。

       然而就在2021年11月23日，正在洗澡的她，突然感觉剧烈头痛、眼前一黑当即倒地，并伴有恶心、呕吐，家人见状立即送她至当地医院，行颅脑CT检查提示：广泛蛛网膜下腔出血，脑室系统少量积血。DSA提示颅内血管瘤。

       2021年11月25日，赵玲玲在当地医院行全脑血管造影术+颅内动脉瘤栓塞术+颅内动脉支架置入术+颅内动脉溶栓；术程顺利，术后予以行腰椎穿刺 术、脱水降颅内压、预防感染、雾化吸入止咳化痰、预防脑血管痉挛、适当止痛及维持电解质平衡等对症治疗。一周后，她顺利出院。

术后复发增生肿瘤 

介入治疗出现故障

       手术后，赵玲玲按照医生的嘱托进行定期复查。2022年7月28日，她再次前往该院复查，行全脑血管造影术，术中造影见原右侧颈内动脉C7段动脉瘤栓塞处有复发新增动脉瘤大小约3mm*3mm*2.5mm，医院建议她转上级医院治疗。

       2022年8月18日，赵玲玲前往当地大医院在全麻下行第二次颅内血管介入手术，然而手术中微导管尝试多次仍无法通过网眼，意味着微导管无法将微导丝送入复发动脉瘤内并放入支架，此次手术只好终止。

成功完成再次支架手术  

脑血管瘤血流压力减小

       在亲戚介绍下，赵玲玲前往广州中医药大学金沙洲医院找到肿瘤五科屈立新教授。

        入院后，赵玲玲完善相关检查，屈立新教授查看患者既往DSA检查，右侧颈内动脉C7段动脉瘤栓塞上次手术未能堵塞完全，有复发新增动脉瘤大小约3mm*3mm*2.5mm。

       确认诊断后，屈立新教授进行了多学科协作会诊，医疗团队制定了手术方案及围手术期管理。

       9月4号由屈立新教授医疗团队为赵玲玲进行动脉造影+颅内血管瘤密网支架植入术，在清晰图像的指引下，医疗团队医生凭着丰富的临床经验和精湛的操作技术，精细操作，动脉穿刺后，微导管顺利通过网眼将微导丝送入复发动脉瘤旁血管，置入密网支架，减少了血管瘤血流压力。全部微创介入操作在一个小时内顺利完成，过程中患者没有不舒服，只采用静脉全麻，对患者的影响也降到最低。

   术中血管造影所见右侧颈内动脉C7段血管瘤

      完成脑血管介入术后不到24小时，她的头痛症状减轻，自我感觉较强明显改善。她的家人对此次手术非常满意。

      屈立新教授说：“此次手术的难点是再次支架手术，该患者半年前曾植入过一次颅内血管支架，后血管瘤复发，现在第二次介入手术需要再原本支架内再套入一个密网支架，手术难度直线上升，因为患者之前的手术失败已有心理阴影，再次支架手术对我们医生来讲也是一种挑战，所幸我们团队顺利完成了。”

屈立新教授科普小课堂

       屈立新教授表示颅内动脉瘤破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例里面，有三分之一的可发生再次出血，发生再次出血者的死亡率高达70～80%。目前比较主流的治疗方法为神经介入手术治疗，可达到减小动脉瘤血流压力，防止出血，降低致残率及死亡率的目的。