-病例分享-
家住河南郑州的患者老郑(化名),就是因为常常便血,排便不成形一直没有重视,造成病情诊断不及时,在家属的劝告下来到医院检查时,发现患上了直肠癌,且肝脏也已经出现了转移癌灶。因为肝脏是直肠癌最容易远处转移的部位,如果患者没有及时治疗,会导致患者生存质量低,周期短。所以确诊后,老郑马上和他的家人积极治疗,然而因为肿瘤位于直肠末端距离肛门比较近,而且已经出现了肿瘤的远处转移,辗转多家医院就医后专家都认为只能做姑息的手术治疗。
不愿放弃的老郑经多方打听得知,广州中医药大学金沙洲医院肝胆胰胃肠中心的“罗羽宏教授团队”多年来致力于该领域的研究,经验丰富。老郑下定决心,奔向几百公里外的广州中医药大学金沙洲医院。
入院后,由于长时间的拖延,老郑身体状态已经不佳,需要及时调整。又因为原发肿瘤的浸润程度和转移病灶的大小不适宜立即手术,经过多学科会诊,多番讨论后,罗教授团队决定先对老郑进行肿瘤放化疗结合血管介入治疗,一方面恢复老郑的身体状态来支持手术治疗,另一方面使肿瘤水平达到手术标准再进行手术切除肿瘤从而达到预期目标,方便后期恢复。
在罗羽宏教授团队众专家的努力下,老郑终于达到了手术标准,且在手术中成功地一次性完成了高难度的直肠癌和肝脏的转移肿瘤同时切除,术后老郑恢复得十分顺利。
本次手术之所以称为高难度,主要是因为其具有以下诸多难点:
⑴ 多发病灶添烦恼
本次手术中除开直肠本身肿瘤位置较低,还要考虑肝脏也同时出现了转移灶。手术过程中单病灶切除就具有较高难度,肝脏和直肠肿瘤病灶位置相距又较远,想要两个器官的多个肿瘤病灶同时切除,手术难度系数高。
⑵ 肿瘤体积加难度
老郑的肿瘤病灶体积都较大,在肠镜检查的过程中发现患者直肠距肛门6cm处有直径4cm大小的肿瘤病灶,而CT也显示肝脏出现两个大转移灶。肝脏肿瘤是在腹腔最高位,而直肠肿瘤在腹腔盆底最低,两个部位同时手术是难中之难。
(▲老郑肠镜下肿瘤图片)
(▲老郑CT下肝脏图片)
⑶ 术中术后并发症,再添挑战
在肝脏病灶切除中需医生们考虑出血状况,术后腹腔内可能出现肠道粘连,更有甚者出现肝脏衰竭等危急症状。而直肠癌病灶切除手术本身就具有术后的出血,术后的吻合口瘘,甚至切口感染诸多问题,所以需要医生严格把握手术的每一步。如何避免出现这些并发症无疑对医生团队是巨大的挑战。
老郑这种肿瘤病灶范围大,病灶多的问题,对术者的一次巨大考验。想要多病灶同时切除,难度更上一层楼,因而在实际手术过程中,常常需要主刀医生同时具备十分丰富的经验、准确的判断和过硬的技术。
-专家提醒-
这次手术的成功为老郑开启了生活的新篇章,更是对罗羽宏教授团队精湛医学技术的肯定。同时罗教授也提出建议给大家,少熬夜,作息规律,清淡饮食,保持心情舒畅,养成良好的生活作息,适当体育锻炼,有利于提高身体素质,提升免疫力。当然,发现疾病早就医,早诊断,早治疗,也是防止疾病发展的重要举措。
同时罗羽宏教授提醒大家:“45岁左右的中年人如果发现长期便血和大便性状改变,那么我们可能需要去医院做一个肛门指诊以及胃肠镜检查,筛查胃肠道相关疾病。并且根据实际情况及时治疗。”
-专家团队-
罗羽宏 医学博士,外科主任医师、医学教授、博士生导师。
普外科主任,肝胆胃肠胰腺中心主任。
曾历任或兼职广东省医学会外科学分会第九届副会长
广东省医师协会外科学分会副会长
广东省肿瘤康复协会副会长
广东省肝胆病学会肝癌专业委员会常务委员
广东省医师协会胰腺癌专业分会常委
美国肝肠病学会专家委员
美国威斯康星大学客座教授
政协广东省委员会第十一届委员
教育部博士论文评审专家
中华临床实用医药杂志》编委
《中华现代临床医学杂志》编委
从事医学临床科研近四十年,对肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病,胃肠疾病,尤其对合并肝硬化肝癌、门静脉高压症、胰腺肿瘤、急重症胰腺炎的外科诊断与治疗有特长,对复杂型胆道结石、手术后残留结石、胆管肿瘤有丰富的临床经验。
谢晓华,男
广州中医药大学教授、主任医师、硕士研究生导师。
国家“西学中”双学士、研究生学历,1984年开始从事临床外科学工作。兼职:广州市社区卫生服务全科医师岗位培训兼职教师;国务院西部大开发行动首批广东援桂医学专家;广东省医疗事故技术鉴定专家;中国中西医结合学会灾害医学专业委员会常委,广东省中西医结合学会普通外科专业委员会委员,广东省医学会会员。
临床医疗:能熟练解决本专业复杂疑难病证的中西医诊治,熟练掌握主刀胰十二指肠切除术、胃十二指肠溃疡复杂性手术、胃癌D2根治术、结肠癌根治术、全结肠次全切除术等重大疑难手术,熟练指导主治医师及青年医师完成阑尾、小肠、腹外疝、甲状腺、下肢血管等普通手术;擅于开展中西医结合诊治、用通腑泻热法针药并用辅助治疗外科复杂疑难病和外科高危手术并发脓毒症,提高了外科重症及外科高危手术疗效;擅长开展中西医结合规范化多学科综合治疗可外科手术的胃肠道肿瘤,提高疗效。以深厚扎实的中西医学理论知识、果断精准的手术风格、认真细致的工作作风赢得了良好的医疗效果,无任何医疗差错事故及医疗投诉。擅长中医辨证论治,中西医结合应用中药治疗各种病症疗效好。