2022年3月,61岁的赵玲(化名)因患有宫颈恶性肿瘤(低分化鳞状细胞癌),当地医生为她行“开腹广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉前淋巴结切除术+盆腔粘连松解术+盆腔冲洗引流术”,术程顺利。


术后,赵玲虽然伴有尿不尽下肢水肿等症状,医生则告知她这些都是正常现象,两个月左右这些症状就会有改善,所以做完子宫切除术她有一种“万事大吉”的喜悦感,认为宫颈癌已经远离自己了,听医嘱安心回到家中。


然而三个月过去了,她还是尿不尽,她又去复诊,当地医生依旧认为这是术后的正常现象,未给予任何治疗,她又放宽心回到家中。


2022年7月时,赵玲开始尿频尿急,晚上更是因为尿频尿急无法入睡,由于睡眠质量差,她每日昏昏沉沉精神状况欠佳,行走时腰酸背痛,下腹部胀痛,于是女儿带着她去医院复诊,检复结果为“右侧输尿管狭窄扩张+右侧输尿管支架置入术+导尿术治疗后”:右侧尿路见高密度“J”管影,呈术后改变。盆腔内见团块状软组织肿块影,形态欠规则,边界欠清晰,大小约7.4cmx6.5cmx6.4cm,密度尚均匀,CT值约43Hu,增强扫描明显强化,动静脉期CT值约85/87Hu;病灶侵犯膀胱后壁及直肠、乙状结肠,并局部包绕右侧输尿管下段致以上输尿管积水、扩张。病灶周围、双侧路血管旁见多个淋巴结影,最大者短径约0.9cm,增强扫描不均匀强化。


赵玲得知自己做了子宫切除术仅四个月肿瘤就复发了,顿时感到眼前一片黑,对着女儿长吁短叹,对着医生护士满嘴都是丧气话,医生便建议她们转院治疗。最后在孝顺的女儿的坚持下,她们在门诊处找到了屈立新教授就诊。经近一步检查,诊断为:盆腔继发性恶性肿瘤。屈立新教授面对沮丧不安的她,不但为她详细讲解了病情,而且还宽慰她增强信心乐观面对病情,终于她安心接受治疗。


屈立新教授医疗团队认为诊断明确,为她制定了治疗方案:动脉造影+灌注术。介入灌注化疗药物可使局部肿瘤部位药物浓度增加,从而增强疗效,缩小肿瘤,提高生存率并可减轻不良反应及并发症。


2022年9月,她接受了动脉造影+灌注术,术中给予灌注:白紫300mg,卡铂300mg。同期给予水化、止呕止吐、抑酸护胃、防治过敏等预处理。术后,她的腰酸背痛明显减轻,下腹部疼痛消失了,她的精神面貌也焕然一新。


病例分享|宫颈癌切除子宫就万事大吉?


屈立新教授表示,宫颈癌切除子宫手术后是否需要放化疗需要根据术后病理报告来确定,要看肿瘤病理类型、浸润深度、大小、分化程度、是否有脉管癌栓、宫旁和阴道切缘、淋巴结有无转移等情况。对临床中晚期的患者(主要是IIB期以上),首选同步放化疗,这些患者由于肿瘤浸润较深,手术可能切不干净,手术的创伤和风险也较高,通常推荐做放化疗,能达到很好的治疗效果。


个人简介

病例分享|宫颈癌切除子宫就万事大吉?

屈立新,主任医师


社会任职

广州氩氦刀中心学科带头人

德国弗莱堡大学医学博士

原第一军医大学南方医院副教授

原南方医科大学第三附属医院主任医师

中国医院协会医疗技术应用专业委员会(MTA)副秘书长、常务委员

MTA全国肿瘤多学科诊疗(MDT)专家组负责人

中国抗癌协会肿瘤微创消融治疗委员会委员

中国医院协会MTA肿瘤多学科诊疗(MDT)广东专家组副组长


介绍

从事肿瘤微创的医疗、教学和科研工作29年,擅长各类肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗;尤其对胸腔纵隔肿瘤、食管肿瘤及乳腺肿瘤等的综合治疗有很深的造诣,微创B超或CT引导下氩氦刀靶向冷冻治疗肿瘤达到先进水平。


1987年大学毕业于第一军医大学,1990年硕士毕业于大连医科大学,1990-2001年工作于第一军医大学南方医院,2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学,师从德国弗莱堡大学医院的专家、主任F.Beyersdorf教授并获德国医学博士学位。