儿童缺铁性贫血发病率高,您家孩子中招了吗?
发布日期: 2020-06-08 09:27    编辑: 欧主编    点击:
导读: 每位家长都希望拥有一个又白又胖的宝宝,但是孩子真的是越白越好么?
  每位家长都希望拥有一个又白又胖的宝宝,但是孩子真的是越白越好么?实际上,如果孩子过于苍白,那家长反而需要警惕孩子是不是存在缺铁性贫血了。
  缺铁性贫血(IDA)目前是儿童四大疾病之一;是儿童、特别是6个月以上婴幼儿最常见的一种贫血,严重危害儿童健康,是我国儿童保健重点防治的疾病之一。
  什么引起儿童缺铁性贫血?
  1. 先天储铁不足
  早产、双胎或多胎、孕母严重缺铁等均可导致胎儿体内储铁不足而发生贫血。
  2. 铁摄入不足
  婴儿期以乳类食品为主,此类食品含铁量均较低。因此,长期单纯母乳喂养而未添加富含铁的食物,或未使用铁强化配方乳是儿童缺铁性贫血的重要原因。较大儿童则饮食习惯不良、拒食、偏食、挑食、或摄入动物食品较少也易发生缺铁性贫血。
  3. 铁吸收障碍
  不合理的饮食搭配和胃肠疾病均可影响铁的吸收。如长期腹泻和呕吐、肠炎、脂肪痢等,可影响铁的吸收,同时加速铁的排泄;急、慢性感染时,食欲减退,胃肠道吸收不良,均可造成缺铁性贫血。
  4. 铁需求量增加
  婴儿和青春期儿童生长发育迅速,尤其是早产儿,对铁的需求量大,若未及时添加富铁食物,易发生缺铁性贫血。
  5. 铁丢失增多
  体内任何部位长期慢性失血均可导致铁丢失。如消化道出血、胃肠道炎、肠息肉、梅克尔憩室、钩虫感染及青春期女孩月经过多等均可导致铁丢失增加。
  儿童缺铁性贫血有什么表现?
  1. 一般表现
  皮肤粘膜逐渐苍白,以唇、口腔粘膜、眼结膜及甲床和手掌最明显。学龄前和学龄儿童可自述疲乏、头晕、眼前发黑、耳鸣等,不爱活动,肌肉松软。患儿食欲缺乏,甚至厌食导致体重增加缓慢或不增,易发感染。
  2.髓外造血表现
  肝脾可轻度肿大,年龄越小,病程越久,贫血越重,肝脾肿大越明显,还可能有淋巴结肿大。
  3. 非造血系统表现
  1)消化系:食欲减退,少数患儿还可能有异食癖(如喜欢从地上抓一把泥土、煤渣等往自己口里送);常有呕吐、腹泻。可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。严重者有胃酸减少、萎缩性胃炎或吸收不良综合征。肠道对铅或镉的吸收增加。
  2)神经系统: 婴幼儿发生缺铁时,可导致认知发育落后和行为异常,并可能对大脑发育造成永久性影响,即使铁剂治疗后认知行为落后状态也不能完全逆转。这些异常包括儿童出现屏气发作、脑假瘤、颈神经麻痹和外周神经病等症状和疾病,以及一些行为偏异,如倦怠或烦躁不安、表情淡漠,对周围环境不感兴趣,注意力难以集中,学习记忆能力下降,智力及动作能力落后,感觉异常,学习能力降低,精神及动作发育差。
  3)缺铁性贫血患儿身高、体重可能较正常儿童偏低。
  4)医生经过临床检查,还会发现患儿出现心血管系统、骨骼肌肉、免疫系统等相关方面的表现。
  宝宝出现缺铁性贫血,家长们应该怎么做?
  预防
  1、 注意加强母亲孕期营养
  孕期保证有足够的蛋白质、铁和维生素C,强调平衡膳食。从妊娠第3个月开始,按元素铁60mg/d口服补铁,必要时可延续至产后;同时补充小剂量叶酸(400ug/d)及其他维生素和矿物质。
  2、 合理喂养
  对于0-6月龄婴儿提倡母乳喂养,并适当增加哺乳期母亲铁的摄入。6月龄后及时添加含铁丰富且吸收率高的食物,如猪血、瘦肉、豆制品等。对于幼儿,注意食物的均衡和营养,多提供富含铁的食物,鼓励进食蔬菜和水果,促进肠道铁吸收;纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。
  3、早产儿
  纯母乳喂养儿应从2-4周齡开始补铁,剂量为每天1-2mg/kg元素铁,直至1周岁。人工喂养(配方乳喂养)儿应采用强化铁配方奶,如能保证予强化铁配方奶喂养,且奶量足够者则一般不需要额外补铁。
  4、 足月儿
  尽量母乳喂养4-6月龄,此后应添加富含铁的食物;必要时可按每天1mg/kg补充元素铁。
  5、 寄生虫感染防治
  在寄生虫感染的高发地区,应在防治贫血同时进行驱虫治疗。
  配合医生给予以下治疗
  1、 一般治疗
  加强护理,避免感染,合理喂养,给予富含铁的食物,注意休息。
  2、 病因治疗
  尽可能查找导致缺铁的原因和基础疾病,并采取相应措施去除病因。如纠正厌食和偏食等不良饮食行为习惯,治疗慢性失血疾病等。
  3、 饮食疗法
  1)注意饮食合理搭配:增加富含铁质的食品,对于消失能力差的患儿,转换食物必须谨慎,可在药物治疗开始数天后,临床症状好转,食欲增加时逐渐引入,遵循从少到多的原则,以患儿能耐受为宜,以免由于增加食物过急而造成消化不良;
  2)减少妨碍铁剂吸收的食物及增加促进铁吸收的食物;
  如富含维生素C的食物,以利于铁的吸收;
  3)如果牛奶蛋白过敏,应换用深度水解或氨基酸配方粉    进行替代。
  4、 铁剂治疗
  尽量给予铁剂口服治疗
  1) 口服铁剂治疗:采用亚铁制剂口服补铁,利于铁的吸收。多种亚铁制剂可供选择,应根据供应等情况决定采用何种制剂,但应按元素铁计算铁剂量,即每天补充元素铁4-6mg/kg,餐间服用,每天分2-3次,可同时口服维生素C促进铁吸收。
  常用铁剂及其含铁量如下:每1mg元素铁相当于:硫酸亚铁5mg、葡萄糖酸亚铁8mg、乳酸亚铁5mg、枸椽酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg。口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘和大便颜色变黑、腹泻等副作用。如果出现上述情况,可改用间歇性补铁的方法(补充元素铁每次1-2mg/kg,每周1-2次或每天1次),待副作用减轻后,再逐渐加至常用量。餐间服用铁剂,可缓解胃肠道副作用。必要时可同时补充其他维生素和微量元素,如叶酸和维生素B12。
  2) 疗程:应在Hb正常后继续补铁2个月,恢复机体储存铁水平。
  3) 疗效标准:补充铁剂2周后Hb开始上升,4周后Hb应上升10-20g/L及以上。
  温馨提示:缺铁性贫血主要以预防为主,如果孩子出现面色苍白等贫血症状时,建议家长及时就诊,明确是否存在贫血以及造成贫血的原因,不要盲目补充铁剂,以防延误病情。
健康教育
儿童缺铁性贫血发病率高,您家孩子中招了吗?
2020-06-08 09:27  编辑: 欧主编    点击:
  每位家长都希望拥有一个又白又胖的宝宝,但是孩子真的是越白越好么?实际上,如果孩子过于苍白,那家长反而需要警惕孩子是不是存在缺铁性贫血了。
  缺铁性贫血(IDA)目前是儿童四大疾病之一;是儿童、特别是6个月以上婴幼儿最常见的一种贫血,严重危害儿童健康,是我国儿童保健重点防治的疾病之一。
  什么引起儿童缺铁性贫血?
  1. 先天储铁不足
  早产、双胎或多胎、孕母严重缺铁等均可导致胎儿体内储铁不足而发生贫血。
  2. 铁摄入不足
  婴儿期以乳类食品为主,此类食品含铁量均较低。因此,长期单纯母乳喂养而未添加富含铁的食物,或未使用铁强化配方乳是儿童缺铁性贫血的重要原因。较大儿童则饮食习惯不良、拒食、偏食、挑食、或摄入动物食品较少也易发生缺铁性贫血。
  3. 铁吸收障碍
  不合理的饮食搭配和胃肠疾病均可影响铁的吸收。如长期腹泻和呕吐、肠炎、脂肪痢等,可影响铁的吸收,同时加速铁的排泄;急、慢性感染时,食欲减退,胃肠道吸收不良,均可造成缺铁性贫血。
  4. 铁需求量增加
  婴儿和青春期儿童生长发育迅速,尤其是早产儿,对铁的需求量大,若未及时添加富铁食物,易发生缺铁性贫血。
  5. 铁丢失增多
  体内任何部位长期慢性失血均可导致铁丢失。如消化道出血、胃肠道炎、肠息肉、梅克尔憩室、钩虫感染及青春期女孩月经过多等均可导致铁丢失增加。
  儿童缺铁性贫血有什么表现?
  1. 一般表现
  皮肤粘膜逐渐苍白,以唇、口腔粘膜、眼结膜及甲床和手掌最明显。学龄前和学龄儿童可自述疲乏、头晕、眼前发黑、耳鸣等,不爱活动,肌肉松软。患儿食欲缺乏,甚至厌食导致体重增加缓慢或不增,易发感染。
  2.髓外造血表现
  肝脾可轻度肿大,年龄越小,病程越久,贫血越重,肝脾肿大越明显,还可能有淋巴结肿大。
  3. 非造血系统表现
  1)消化系:食欲减退,少数患儿还可能有异食癖(如喜欢从地上抓一把泥土、煤渣等往自己口里送);常有呕吐、腹泻。可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。严重者有胃酸减少、萎缩性胃炎或吸收不良综合征。肠道对铅或镉的吸收增加。
  2)神经系统: 婴幼儿发生缺铁时,可导致认知发育落后和行为异常,并可能对大脑发育造成永久性影响,即使铁剂治疗后认知行为落后状态也不能完全逆转。这些异常包括儿童出现屏气发作、脑假瘤、颈神经麻痹和外周神经病等症状和疾病,以及一些行为偏异,如倦怠或烦躁不安、表情淡漠,对周围环境不感兴趣,注意力难以集中,学习记忆能力下降,智力及动作能力落后,感觉异常,学习能力降低,精神及动作发育差。
  3)缺铁性贫血患儿身高、体重可能较正常儿童偏低。
  4)医生经过临床检查,还会发现患儿出现心血管系统、骨骼肌肉、免疫系统等相关方面的表现。
  宝宝出现缺铁性贫血,家长们应该怎么做?
  预防
  1、 注意加强母亲孕期营养
  孕期保证有足够的蛋白质、铁和维生素C,强调平衡膳食。从妊娠第3个月开始,按元素铁60mg/d口服补铁,必要时可延续至产后;同时补充小剂量叶酸(400ug/d)及其他维生素和矿物质。
  2、 合理喂养
  对于0-6月龄婴儿提倡母乳喂养,并适当增加哺乳期母亲铁的摄入。6月龄后及时添加含铁丰富且吸收率高的食物,如猪血、瘦肉、豆制品等。对于幼儿,注意食物的均衡和营养,多提供富含铁的食物,鼓励进食蔬菜和水果,促进肠道铁吸收;纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。
  3、早产儿
  纯母乳喂养儿应从2-4周齡开始补铁,剂量为每天1-2mg/kg元素铁,直至1周岁。人工喂养(配方乳喂养)儿应采用强化铁配方奶,如能保证予强化铁配方奶喂养,且奶量足够者则一般不需要额外补铁。
  4、 足月儿
  尽量母乳喂养4-6月龄,此后应添加富含铁的食物;必要时可按每天1mg/kg补充元素铁。
  5、 寄生虫感染防治
  在寄生虫感染的高发地区,应在防治贫血同时进行驱虫治疗。
  配合医生给予以下治疗
  1、 一般治疗
  加强护理,避免感染,合理喂养,给予富含铁的食物,注意休息。
  2、 病因治疗
  尽可能查找导致缺铁的原因和基础疾病,并采取相应措施去除病因。如纠正厌食和偏食等不良饮食行为习惯,治疗慢性失血疾病等。
  3、 饮食疗法
  1)注意饮食合理搭配:增加富含铁质的食品,对于消失能力差的患儿,转换食物必须谨慎,可在药物治疗开始数天后,临床症状好转,食欲增加时逐渐引入,遵循从少到多的原则,以患儿能耐受为宜,以免由于增加食物过急而造成消化不良;
  2)减少妨碍铁剂吸收的食物及增加促进铁吸收的食物;
  如富含维生素C的食物,以利于铁的吸收;
  3)如果牛奶蛋白过敏,应换用深度水解或氨基酸配方粉    进行替代。
  4、 铁剂治疗
  尽量给予铁剂口服治疗
  1) 口服铁剂治疗:采用亚铁制剂口服补铁,利于铁的吸收。多种亚铁制剂可供选择,应根据供应等情况决定采用何种制剂,但应按元素铁计算铁剂量,即每天补充元素铁4-6mg/kg,餐间服用,每天分2-3次,可同时口服维生素C促进铁吸收。
  常用铁剂及其含铁量如下:每1mg元素铁相当于:硫酸亚铁5mg、葡萄糖酸亚铁8mg、乳酸亚铁5mg、枸椽酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg。口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘和大便颜色变黑、腹泻等副作用。如果出现上述情况,可改用间歇性补铁的方法(补充元素铁每次1-2mg/kg,每周1-2次或每天1次),待副作用减轻后,再逐渐加至常用量。餐间服用铁剂,可缓解胃肠道副作用。必要时可同时补充其他维生素和微量元素,如叶酸和维生素B12。
  2) 疗程:应在Hb正常后继续补铁2个月,恢复机体储存铁水平。
  3) 疗效标准:补充铁剂2周后Hb开始上升,4周后Hb应上升10-20g/L及以上。
  温馨提示:缺铁性贫血主要以预防为主,如果孩子出现面色苍白等贫血症状时,建议家长及时就诊,明确是否存在贫血以及造成贫血的原因,不要盲目补充铁剂,以防延误病情。
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