我国肿瘤患者的发生率逐年增加，放射治疗是治疗各种肿瘤的有效方法， 约70%的肿瘤患者需要进行放射治疗。放射治疗会引起肿瘤患者出现不同程度的毒副作用，而放射性皮炎是最常见的副作用之一，放射性皮炎是放射治疗最常见的副作用之一，约95%的放疗患者会出现放射性皮炎，特别是头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌等患者。除此之外，由于意外或职业接触放射也会发生放射性皮炎。

什么是放射性皮炎？

放射性皮炎是由于放射线（主要是α和β射线及X线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害，进行放射治疗的患者可能会出现不同程度的放射性黏膜损害、皮肤损害、色素沉着等系列反应。放射性皮炎的发生与照射剂量、分割方法、射线种类、照射技术等有关，也与个体的年龄、遗传、营养状况等有关。

皮肤解剖结构

放射性皮炎的症状

急性放射性皮炎的分级标准

放射性皮肤反应的评价标准

放射性皮炎如何预防？

1. 日常护理

(1) 注意照射野的皮肤清洁干燥，尤其是褶皱处皮肤，防止感染的发生，可用生理盐水进行清洗，禁止用肥皂或沐浴露清洗；不可随意涂搽药粉、香水、碘酒及乙醇等刺激性物品。

(2) 勿抓挠照射部位的皮肤，勤剪指甲。防止如睡觉时抓挠局部皮肤引起皮肤脱屑甚至破皮从而导致感染。

(3) 避免过冷、过热和酸碱刺激，清洗照射部位皮肤水温适宜，避免过烫。

(4) 内衣及衣物应选择柔软、宽松、棉质，注意领子不能太硬、太高，宜穿圆领或者无领衣物为宜。禁止佩戴项链，以免造成摩擦。

(5) 患者外出可随身携带遮阳伞或有保护作用的衣帽，尽量不免阳光直接局部照射放射部位皮肤。

(6) 在放疗结束后应继续保护放射野皮肤。

饮食护理

进食清淡易消化、高蛋白、高能量饮食，戒烟酒、忌辛 辣食物、多饮水、多食水果蔬菜，必要时根据患者的 个体差异采取个性化的饮食护理。

药物护理

(1)  比亚芬 --- 具有深部水合作用，可以起到清洁和引流双重作用，以促使渗液排出；此外，该药膏还具有诱导巨噬细胞进入损伤部位，刺激成纤维细胞增生，增加胶原的合成的作用。是目前放射放射性皮炎应用较为广泛的药物。

(2) 防肤膏 --- 每日涂放疗区域3 – 4次，可用于全程放疗皮肤的防护用品。

(3) 重组人表皮生长因子 --- 由氨基酸组成的小分子多肽物质，可以有效促进各种表皮组织生长和正常 表皮细胞的新陈代谢。对于鼻咽癌患者放射性皮炎效果较好。

(4) 维生素B12 --- 维生素B12是人体内多种代谢所必需 的辅酶，具有活化氨基酸和促进核酸、蛋白质的生 物合成，促进皮肤修复的作用；还可作用于游离神经末梢，产生止痛作用；外用湿敷于放疗皮肤，对于肺癌放疗区域皮肤能减少和延缓放射性皮炎的发生。

(5) 芦荟 --- 适用于皮肤未破损1-2级皮肤反应者，能降低放射性皮炎的皮肤损伤程度；使用方法（纱布用温水浸泡5分钟，拧干水分后均匀涂上新鲜芦荟汁，敷于放疗皮肤上。

*如皮肤瘙痒无皮肤破损，可使用芦荟、炉甘石洗剂、天然茶籽油外涂。

心理护理

(1) 密切观察患者的心 理变化，安慰、鼓励患者，用通俗语言告知患者可能出现的不适及出现时的应对方法，消除患者的紧张、焦虑感；用成功的案例，增强患者战胜的信心。

(2) 放射性皮炎并非不可逆，一般在放疗结束后的2 – 4周照射部位的皮肤可逐渐恢复。