林小姐,今年44岁,来自广东揭阳。从2014年3月起,无明显诱因出现右侧面部不自主抽动,初起于右下眼脸后逐渐发展到同颜面肌、口角。在情绪活动、大笑或大动作表情下症状加剧,抽搐时口角向右上歪斜。一直到2019年在当地医院就医,被诊断为“面肌痉挛”并口服奥卡西平药物治疗,效果不佳。停药后脸部抽搐更加严重,严重影响了正常生活,经介绍来广州中医药大学金沙洲医院求医于神经外科张勇教授。


病例分享|专家手术治疗后,患者结束了6年的面肌痉挛


经过张教授面诊,根据患者的描述和发作症状,张教授以丰富的临床经验判断作出诊断,患者确诊右脸面肌痉挛。为进一步确认患者是否于其他部位有面肌痉挛,进行了肌电图检查。肌电图结果显示为异常,患者右侧面神经侧方扩散(++)。患者左侧额纹、鼻唇沟稍变浅,口角稍向右上歪斜,为了改善面部抽搐的症状,需要进行血管减压手术治疗。


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经过所有术前检查和术前讨论后,2月11日上午八点,患者被送往手术室。张教授在患者右耳后开一个6cm长的切口,进行血管减压手术。术中电生理报告侧方扩散明显减少近消失,在张教授的精细操作下,顺利给血管进行减压,周边重要神经血管均无损伤。患者六年的面肌痉挛,今日即将挥别。术后患者状态俱佳,脸部无抽动现象,进食良好。


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专家建议:


面肌痉挛多见于40-60岁的中老年女性中,是典型的成年人疾病,但近年来逐渐年轻化。主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点,严重的患者会伴有头痛、耳聋、面部血管舒缩功能紊乱等。当出现以上症状,建议及时到神经外科进行治疗。



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