常态化开诊!DBS手术,11年“帕友”回归正常生活。


手脚不“听话”,不是“哆嗦”就是“僵”。广东汕尾人的郑阿姨(化名)是一位11年“帕友”。近日,广州中医药大学金沙洲医院神经外科,顺利完成脑深部电刺激术,肢体震颤、身体僵硬、服药后异常扭动的现象基本消失。

病例分享|DBS手术,11年帕金森病友手术圆满成功!

抖动、僵直

这个运动障碍疾病严重影响生活


郑阿姨是广东汕尾人,今年63岁,11年前被确诊为帕金森,肢体活动越来越不灵活,身体也出现了抖动和僵硬的症状,行动明显变迟缓。刚开始,在当地接受药物治疗,效果也不错。但到了2018年,药物效果减退,郑阿姨的症状进一步发展,开始出现行动迟缓,主要表现为穿衣、刷牙、行走时动作迟缓,偶有慌张步态,感觉到明显的不适感,带来巨大的痛苦。


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“没效果,没效果,吃药了也没效果。” 郑阿姨明显不愿意讲话,心理和生理都产生巨大的痛苦感。



颅内精准植入电极

DBS助力手术圆满成功

帕金森病是一种神经退行性疾病,一个在65岁以上人群发病率接近2%的慢性疾病,在我国已有300万患者,它严重影响患者正常工作和生活能力。作为典型的运动障碍疾病,帕金森病除了抖、慢、僵等运动症状外,抑郁、失眠、便秘、慢性疼痛等非运动的症状也值得关注。

为了寻求进一步治疗,郑阿姨的儿子通过多方打听,最后选择到广州中医药大学金沙洲医院神经外科。完善相关评估后,广州中医药大学金沙洲医院特聘专家张勇认为,郑阿姨可以进行脑深部电刺激术。


脑起搏器手术

帕金森病人第二个“蜜月期”



张勇主任介绍,脑深部电刺激术俗称脑起搏器,脑起搏器手术是一项比较新兴的微创神经外科手术。它通过精准植入大脑中的电极,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,以达到减轻和控制帕金森的目的。起搏器手术作为帕金森病的有效治疗方式之一。一般来说,病程4-5年以上,出现明显药效减退和明显异动症时,是进行脑起搏器手术的最佳时机。


脑起搏器是一种可逆性、可调性的治疗方法,相对于脑的细胞刀手术即脑深部核团的毁损术,该手术方法会把两根电极放在脑子里面,但对脑子的组织没有任何伤害。如患者以后有基因治疗或干细胞治疗,便可以将该电极取出,而脑本身不会有任何伤害。脑起搏器手术的好处还在于其可调节性,脑起搏器手术是通过一定脉宽、频率、电压值来达到控制核团放电的目的。通过病情进展,病人症状会慢慢加重,这时可以通过体外的刺激器的调节达到治疗目的。所以该手术方法可以根据病情进展再调节刺激参数,对疾病的持续治疗非常有帮助。

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3月15日,郑阿姨终于等来了手术的日子。手术在全麻下进行,有效避免患者手术中的紧张、焦虑与恐慌。术中,张勇主任通过机器人辅助,精准植入电极。术中实时电生理监测,验证左侧核团放电在靶下3.0mm,右侧在靶下1.0mm,这与术前影像计划评估相一致。

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帕金森病

早发现、早诊断、早治疗十分关键


张勇主任表示,帕金森病作为威胁中国人健康的三大疾病之一,早期症状不典型,使得帕金森病患者从发病到确诊,常常需要半年到1年的时间,经过2-3次就诊才能明确诊断。


因此,早发现、早诊断、早治疗十分关键。

张勇主任提醒,为了及早发现帕金森病,当出现身体发出以下3个信号时,就需要格外重视。

1、运动迟缓:开始可能会感觉单个肢体动作欠灵活,动作的速率和幅度变小。

2、静止性震颤:安静状态下肢体可以出现不自主的抖动。

3、肌强直:在生活中会感觉自己的身体变得越来越僵硬,正常的活动都会变得很别扭。

除了三个典型的运动症状外,早期的帕金森病人还可能出现很多非运动症状,甚至这些症状更早出现,例如嗅觉减退、情绪低落、多梦易醒、便秘等等。

“了解帕金森病的早期运动症状与非运动症状,有助于我们及早的发现帕金森病的危险信号,及时做出预防与治疗。”张勇主任强调。