暑假将至,几乎各大医院割包皮的患儿明显增多,甚至很多家长陪同孩子一同手术。家长们穿梭于各大医院,咨询了解,纠结于要不要做手术?

大众科普|什么是包皮过长?要不要手术?


Q: 什么是包皮过长?什么是包茎?

包皮过长:阴茎非勃起状态下,包皮覆盖整个阴茎头和尿道口,但包皮仍能上翻外露阴茎头。

包茎:包皮口狭小或包皮与龟头粘连,包皮不能上翻显露龟头。

两者的主要区别在于能不能翻开。能翻开的就是包皮过长;不管疲软还是勃起状态,都不能翻开的则是包茎。(如下图所示)

大众科普|什么是包皮过长?要不要手术?


包皮过长与包茎有哪些危害?

1、藏污纳垢:

包皮过长就会堆积各种污垢,如果堆积得多,那么隔着包皮还能隐约看到白色的污垢,摸到小硬块。在长期的尿液、包皮垢的慢性刺激下,严重的还会诱发包皮龟头炎,使包皮粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染甚至发生包皮嵌顿。


2、造成阴茎痛痒:

包茎和包皮过长时,包皮垢长期清洗不到,残留在冠状沟附近,长期刺激引发包皮龟头炎,引发龟头红肿和疼痛。


3、排尿异常:

包皮口过长,就会使得包皮口较为狭窄,进而导致小儿排尿时包皮鼓包,排尿细而滴尿,排出尿液非常困难。同时,还可能会合并尿路感染。


4、 可能诱发早泄及阴茎癌:

包皮过长和包茎,有诱发阴茎癌的可能。包皮垢是一种致癌物质,85%~90%的阴茎癌患者都存在包皮过长或包茎。


5、性传播疾病危险因素之一:

包皮过长的男性不仅对自己的健康造成影响,也容易通过性生活把病菌传给伴侣,诱发妇科病,致使女方被妇科病困,甚至乳头瘤病毒感染诱发性伴侣宫颈癌。


哪些情况需要手术?

如果是包茎,就需要做手术。单纯的包皮过长不一定要手术,但包皮过长合并以下情况之一的,建议手术:

1、虽能上翻,但可见明显狭窄环,易造成包皮嵌顿;

2、反复发作的包皮龟头炎,导致包皮粘连、慢性炎性增厚、继发性包茎等;

3、包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物,如尖锐湿疣等,可同期切除。


做包皮手术什么年龄适合?

对于小儿包皮环切术的年龄,目前没有统一标准,只在小孩能配合,我们建议一般是学龄前,孩子自控能力较好,基本能够配合局部麻醉和医生手术的时候最好。

但是如果存在反复包皮炎、尿路感染、排尿困难,或是包皮口已经有瘢痕形成的,就不受年龄限制了,需尽早手术。


哪些人不能割包皮?

1、肥胖:

肥胖的孩子,不能轻易割包皮。

一是因为脂肪多,尺度很难把握;

二是皮包切了之后,丁丁会回缩,从而引起包皮口狭窄,需要再次手术。

因此,肥胖的孩子第一步是减肥,第二步才是割包皮。


2、阴茎畸形:

如有尿道下裂、隐匿阴茎、阴茎下曲、璞状阴茎等情况,就不要贸然割包皮了。

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上图:尿道下裂

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上图:隐匿性阴茎



割包皮有哪些手术方式?

并非早期广告的韩式、欧式等!


1、吻合器环切术:

目前我院已开展通过包皮环切吻合器进行包皮环切术,该手术是目前较先进的手术方式,其优点:手术时间较短,创伤小,痛苦小,切口整齐美观,出血甚少,术后恢复快,对生活及工作影响小,如无特殊情况,适合大多数人群,尤其适合小朋友。缺点:对手术医生要求高,费用相对较高。


2、包皮环套术:

此手术方法是将合适大小的环套在包皮上,阻断包皮血液供应从而起到切除包皮目的。其优点:切口较整齐,无需缝合,出血少;缺点:术后痛苦较大,需取环,伤口护理不方便且易感染。费用较吻合器环切术低。


3、传统包皮切除术:

传统包皮切除术优点:费用较低,严重包皮粘连及包皮肥厚者适合该手术。缺点:手术时间长,出血多,痛苦大,切口不整齐。


科室简介

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广州中医药大学金沙洲医院泌尿外科作为医院的重点科室之一,以李逊教授为学科带头人、科主任徐巍,现有临床医生8人,其中主任医师2人,副主任医师2人,主治医师3人,住院医师1人,护士11人。

泌尿外科拥有多种世界领先的治疗设备和先进的医疗器械,包括体外冲击波碎石机、微能量冲击波男科治疗仪、体外热电场热疗机、钬激光、气压弹道碎石机、奥林巴斯显示器光学系统、wolf显示器光学系统、腹腔镜器械、奥林巴斯输尿管软镜、奥林巴斯输尿管硬镜、Wolf输尿管硬镜、Wolf双通道输尿管软镜、Wolf李逊微创肾镜、Wolf李逊标准肾镜、等离子电切镜、膀胱镜等。

我院泌尿外科所诊治的主要疾病包括:

1、泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石);    

2、良性前列腺增生 ;   

3、泌尿系肿瘤(肾癌、肾上腺肿物、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤) ;

4、泌尿系畸形(尿道下裂、肾盂输尿管连接部狭窄、隐睾);    

5、精索静脉曲张、鞘膜积液、肾囊肿等    

6、泌尿道损伤  ;

7、男科相关疾病(包皮过长、包茎、阳痿、早泄等)。


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