“六勤一加强”预防压疮的发生

医生：阿姨，回家后日常一定要给奶奶多翻身，记得我们教给您的，要从日常谨防奶奶压疮的发生。如果有什么异常，您要及时告诉我们。

阿姨：好的，医生。护士教我的我都记住了。

什么是压疮？

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良，使皮肤失去正常功能引起局限性组织破损和坏死，会引发水疱，溃疡或坏疽。该并发症发病率高、病程快、难治愈、治愈后易复发，如治疗不及时可引发严重后果，影响患者生活质量。

为什么会发生压疮？

一、压力因素：

1、垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮。

2、摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。

3、剪力是由摩擦力与垂直压力相加而成。如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

二、营养缺乏

全身营养缺乏和摄入不足时，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。

三、皮肤抵抗力降低

皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。

压疮最易出现的部位

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

（1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

（2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。

（3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

“六勤一加强”预防压疮的发生

勤翻身

对于不能自行翻身的卧床者，家属要学会如何为卧床者正确翻身，每2小时翻身一次，平卧位和左、右侧卧位交替，如有必要可缩短翻身间隔时间。在骨隆突处放置支撑物如软枕等，有条件者使用气垫床。注意在翻身过程中切勿拖、拉、推等动作，以免造成皮肤擦伤。

勤换洗

每日用温水清洗皮肤，避免使用有刺激性的清洁剂，擦洗过程中动作轻柔，擦洗后可擦润肤乳或润肤油。应穿柔软的棉质被服，保持床单、被罩及衣物清洁、干燥，若衣服、床单、被套等有湿掉应及时进行更换。

勤整理

保证床铺的整洁、无碎屑，床单、衣物平整，不在床上堆积杂物，以免皱褶处压伤皮肤。不可皮肤直接接触到橡皮单或塑料单，以免影响汗液蒸发，导致皮肤受热潮湿。

勤按摩

对于长期卧床无自主活动能力者，应每日对卧床者进行被动肢体锻炼，尽可能维持关节的活动性和肌肉张力，按摩时用手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，促进肢体和皮肤的血液循环，减少压疮的发生。

勤通风

保持室内空气清新和流通，根据天气情况可每天开窗通风30分钟，减少呼吸道感染。

勤观察

在为卧床者翻身、擦身、更换衣物时应观察皮肤颜色、有无压红、水疱、破溃等情况，触摸皮肤是否有硬结。如有异常，应立即告诉医护人员或前往医院就医。

加强营养

对于营养不良、消瘦、体弱的患卧床者，因皮肤对压力损伤的耐受力下降，容易发生压力性损伤，应给予高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素、易消化饮食，保证营养的供给，防止出现贫血和低蛋白血症。