子宫阴道脱垂

“掉”下来的难言之隐

你是否听过在开怀大笑的时候会出现漏尿？在快乐玩耍时出现会阴下坠感？这种尴尬而羞于启齿的症状主要源于一种中老年女性中比较常见的疾病----子宫阴道脱垂。

下面我们来看两个相关病例

病例一：陈XX，女，76岁，外阴异物感1年余，加重伴阴道流血1月余；偶伴溢尿、排尿困难、尿频、尿急；阴道分娩3次。妇检阴道前壁部分脱出处女膜缘外，阴道前壁粘膜见约4X2cm皮损，阴道后壁处女膜外翻。诊断为1、阴道前壁脱垂Ⅲ期 2、阴道后壁脱出Ⅱ期 3、子宫脱垂Ⅰ期。

病例二：林X，女，55岁，外阴肿物脱出伴异物感1年，加重半年；伴尿频、排尿困难，偶伴溢尿；阴道分娩3次，人流2次。妇检阴道前壁大部分脱出处女膜缘外。诊断为阴道前壁脱垂Ⅲ期。

上述两位患者有个共同点：均有多次妊娠史及阴道分娩史。

为什么会出现子宫阴道脱垂？

与之发生关系最密切的因素是妊娠分娩，在妊娠过程中，因为腹压增加，长期对盆底组织一个持续性的负重，会导致盆底组织的松弛，另外在生产过程中，对产道的挤压和损伤，也是非常重要的一个原因。有很多女性认为剖宫产时胎儿不经过阴道，就不会发生脱垂，其实整个孕期都是无法避免对盆底组织产生损伤。因此产后妇女除了要注意产后康复以外，还需注意进行盆底康复，可有效预防盆底组织进一步松弛和加快自我修复。除了妊娠分娩因素，长期增加腹压的因素如慢性咽炎、哮喘、便秘等，年龄、遗传、肥胖等因素，也会加速子宫脱垂的发生和进展，严重会引起膀胱直肠脱出引发尿潴留、膀胱结石等问题。

子宫阴道脱垂有哪些症状？

主要是会阴部下坠感、阴道排气、性生活体验感欠佳，部分会出现尿频、尿急，会在咳嗽、打喷嚏或走路时出现漏尿，更有甚者会出现排尿、排便困难。脱垂时间长且无法还纳的，可能因脱垂组织发生摩擦而出现出血情况，影响生活质量。因此如果出现上述症状，排除泌尿系统、消化系统疾病后，建议到妇科门诊检查确认是否出现子宫阴道脱垂。

如何预防和治疗子宫阴道脱垂？

对于年轻的轻中度脱垂患者，可以通过行凯格尔运动、提肛运动、产后瑜伽、电生理治疗等进行盆底肌训练，延缓疾病的进展。

对于已经发展到中重度脱垂的患者，通过物理治疗、康复治疗疗效比较差，治愈率较低，通常建议使用子宫托或手术治疗。