现代医学发展到今天，各种复杂的检查手段让患者茫然无措，也让很多患者担心这些技术是否对人体有伤害。近来就有读者留言询问现在十分热门的PET/CT技术真的有那么精准吗？是否安全？

带着这些疑问，我们采访了广州中医药大学金沙洲医院的吕茵医生。吕医生毕业于南方医科大学影像医学与核医学专业，擅长肿瘤及癫痫灶的PET/CT诊断。她将从专业的角度谈谈PET/CT到底对患者有多大帮助。

广州中医药大学金沙洲医院

问：吕医生，能简单介绍一下什么是PET/CT技术吗？

吕医生：简单来讲，PET/CT就是融合了PET和CT的影像学和核医学诊断技术。那么PET和CT又分别是什么呢？PET全称为：正电子发射型计算机断层显像，是核医学领域比较先进的临床检查影像技术，也是目前可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术。也就是说PET可以实时观察我们人体各个脏器和部位的生命代谢情况。

利用PET对人体进行全身扫描得到的图像

为什么PET有这么强大的功能呢？这要从它的工作原理说起。大家都知道我们的身体和器官的代谢是需要摄取能量的，这些能量可以由很多物质提供，比如葡萄糖。我们把葡萄糖标记上短寿命的放射性核素（如18F-FDG 、11C等），注入人体后，就可以通过PET观察身体各个器官或者部位吸收和利用葡萄糖的情况了。如果摄取的多，就说明这个部位的代谢旺盛，如果少，就说明代谢比较弱。

标记了核素的葡萄糖可以被器官摄取

PET的这个特点使得它特别适合肿瘤的早期诊断。这是因为恶性肿瘤细胞往往生长特别快，所以需要特别多的能量供应，因此就会摄取很多的葡萄糖。当这些葡萄糖标记了放射性核素后，在PET的图像中就会显示肿瘤部位为高代谢区域。通过这种方式可以实现对恶性肿瘤的诊断，诊断准确率在90%以上。而且恶性肿瘤是否发生了转移，以及转移的部位一目了然。还可以帮助医生判断肿瘤的进展和分期，判断患者是否需要手术以及手术切除的范围。

头颅的CT断层扫描图像

虽然PET的优点如此突出，但是它的缺点也十分明显。由于成像原理的限制，它成像的精度和分辨率不高，因此不能十分精确的定位病灶。

而CT(Computed Tomography)，即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束对人体进行一个断面接一个断面的扫描，最后可以构建完整人体内部三维图像的方法。CT技术具有扫描速度快，图像清晰等特点，可以精确定位特定的区域。

因此利用CT技术弥补PET缺陷的PET/CT应运而生了。

不过PET/CT并不是PET与CT两种不同设备的简单组合，而是精密、合理的设计之后二者的有机融合。融合后得到的图像既有精细的解剖结构又有丰富的生理、生化功能信息，能为确定和查找肿瘤及其它病灶提供精确的位置，为定量、定性诊断提供依据。

PET/CT是一项融合了PET和CT技术的影像检查手段

问：PET/CT技术与常规的影像学技术相比有什么优势？

吕医生：PET/CT提供的预测和治疗信息比单独的PET和CT多得多，PET/CT 10 min能完成全身CT扫描，比单纯PET的效率提高了60%以上。还能提供比CT更为准确、快速的心肌和脑血流灌注功能图像。PET/CT融合图像能通过病灶的代谢过程区分肿瘤和良性病变（炎症、结核），能够较早期的检测出发病征兆，甚至能探测到小于5 mm的肿瘤，为医生制定正确的治疗方案提供帮助。

PET/CT可以提供病灶的代谢和精确位置等信息

比如上面这个示意图，如果右侧的肺脏长了肿瘤。我们通过PET/CT就可以清晰得看到这一侧的肺脏里边有“高代谢区域”——也就是摄取了大量核素标记的葡萄糖的区域，可以帮助我们精确定位肿瘤的位置，同时观察是否存在转移以及转移的位置。

PET/CT的分辨率和定位能力优于单纯的PET技术

问：PET/CT适用于哪些患者，什么样的病情呢？