2019年2月20日下午，我院在病案室开展了《临床疾病主要诊断选择原则》培训，各科室都安排医护人员都参加了本次培训。

 

　　由于病案在疾病分类统计、疾病的疗效、医保报销、疾病诊断相关组DRGs病种付费、保险、临床路径等都有不可替代的作用。随着病案首页的网络直报，卫生统计工作对数据质量要求的不断提高，对疾病分类编码的要求比以往也有了进一步提高，首页中的主要诊断和其他诊断直接影响着上报的质量，准确书写病案首页中的主要诊断是大多数医疗机构病案质量监控的重点。

 

　　但病历首页中主要诊断的选择及疾病分类编码，是令临床医师非常头疼的问题。因此我们组织开展本次培训，希望我们临床一线医生，务必掌握主要诊断、其他诊断及手术操作填写要求，让患者的情况能更直观展现出来。同时，临床医师更加规范地填写病历首页，正确选择主要诊断，能降低信息损失，减少错误，提高标准化程度，增加可靠性。

 

　　疾病诊断是治疗的关键，诊断不明或不准确，直接影响着疾病的治疗。在新医改制度实施下，主要诊断选择的正确与否，直接影响到疾病诊断分组DRGs，将对医院的绩效评价和获取预付费产生很大影响；有医疗纠纷的病历，主要诊断不准确，会给处理造成被动，主要诊断的准确性，是医院对临床医师医疗文书书写规范的基本要求，也是评价医疗水平的重要标准，应该引起临床医师的高度重视。