近日，我院泌尿外科团队利用达芬奇机器人成功完成院内首例机器人辅助腹腔镜下脐尿管癌根治术，这也是我院泌尿外科完成的第10例机器人辅助腹腔镜手术。患者术后康复良好，对治疗效果也十分满意。
什么是脐尿管癌？
虽然人在出生后肚脐儿已经弃置不用, 但是在婴儿期肚脐儿曾经是胎儿和母体之间交通的唯一通道。胎儿的血液循环和羊水尿液循环都要经过这里，其中一根连接肚脐儿和胎儿膀胱的管子称为脐尿管。
这根管子连接胎儿膀胱上部，参与和母体之间的羊水循环。在胎儿后期这根通道就已经闭合了，如果这条通道闭合不完全，就会产生脐尿管瘘或者脐尿管囊肿。而如果这条通道的遗迹发生恶变，就会产生脐尿管癌，这是一种非常罕见的癌症，每年的发病率在普通人群中估计为1/5，000，000，占成人所有恶性肿瘤的0.01％。
脐尿管癌可以发生在沿脐尿管走形的任何部位，最常见的位置是靠近脐部和靠近膀胱顶部，脐尿管癌的预后明显差于原发性膀胱腺癌，原因之一是解剖位置隐匿决定了患者就诊时常常已为晚期，多数已经扩散；其二是脐尿管癌常因误诊而切除不彻底，导致术后局部复发。
患者病历
患者为男性，70岁，主诉1月余前无明显诱因出现肉眼血尿，呈间断性发作，无明显畏寒发热，无明显疼痛不适，就诊于当地医院，行增强CT检查提示“膀胱前上壁改变，考虑脐尿管癌，累及膀胱”，建议患者积极手术治疗。现为求手术治疗，就诊于我院泌尿外科门诊，门诊拟“脐尿管恶性肿瘤”收入泌尿外科病房。患者自发病以来，精神、食欲及睡眠一般，大便正常，体重未见明显减轻。
患者术前CT
经仔细分析病情，做好完善的术前准备，我院泌尿外科医生给患者行全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜下脐尿管癌根治术。
术中见脐尿管上段连接腹壁，下段与膀胱顶相连接，脐尿管下段肿大，以与膀胱连接部尤为明显，大小约4*3.5cm。手术将脐尿管和膀胱部分切除，在膀胱与脐尿管连接肿大部位外约3cm位置剪开膀胱，见膀胱顶部一肿物，大小约3*2.5cm，表面破溃，有血痂样坏死物，沿距离肿物周边约3cm位置将肿物完整切除，连续缝合膀胱，同时行盆腔淋巴结清扫术。
达芬奇机器人辅助手术进行中
手术团队配合默契，利用专业知识和精湛医术熟练操作达芬奇机器人手术系统，使整个手术过程行云流水，十分顺利，1.5小时即完成肿瘤切除和淋巴结清扫。
术后切除的肿瘤
术后泌尿外科医生每天至少查房两次，随时注意关注患者的恢复情况。经过1周的康复，现患者康复良好，准备出院。
达芬奇手术机器人是世界较为先进的微创外科手术系统之一，广泛应用于外科的微创治疗，使用达芬奇手术机器人进行手术很大程度上减轻了患者行常规手术的痛苦，具有以下优点：
精：医生视野清晰，手术更精确，肿瘤切除更干净
少：创伤更小，出血更少，组织损伤少，降低手术对人体的伤害，提高手术舒适度
快：术后恢复更快，缩短住院时间
好：手术效果、美容效果更好，并发症少
脐尿管癌发病率低，虽然手术难度大，风险高，但是随着医疗的不断进步，经过外科手术、化疗等综合治疗，仍可以获得满意效果。在此医生提醒大家：早期发现、早期诊断、早期治疗是对抗癌症的重要手段，对于癌症早筛，大家切莫轻视！
本例手术的顺利完成，填补了我院泌尿外科领域的又一项空白，标志着我院泌尿外科腔镜技术又上了一个新的台阶，今后我们依然会不断努力，更好利用机器人这个工具来治疗复杂的泌尿外科肿瘤。
专家介绍
李逊
医学博士/教授/主任医师/硕士研究生导师
广州中医药大学金沙洲医院泌尿外科学科带头人
个人简介：
国际知名微创泌尿外科专家，国内最早开展微创外科技术的专家之一，临床工作30余年，经验丰富。建立一套较完善的尿结石现代治疗方法；完成经皮肾镜、输尿管镜取石手术超3万例。其首创和改进“中国式微创经皮肾取石术”手术效果达到国内领先，国际先进水平。改变了中国上尿路结石的现状，此项技术已在全国绝大部分医院开展运用，产生了巨大的社会效益和经济效益。主持和参与多项科技课题，合作完成的科研课题《肾结石及其慢性肾功能不全外科治疗新技术的建立与应用》获2010年国家科技进步二等奖；多项成果获国家、省部级科技奖励。十多年来，多次到港澳台及国外进行学术交流，介绍其创立的中国微创经皮肾取石术的方法和经验，得到国内外学者的充分肯定，并被境外同行命名为“Chinese MPCNL“。研发的“李逊微创肾镜”等系列手术器械设备获国家专利，为微创外科技术发展和推广应用做出了重大贡献。
擅长项目：
对尿石症、肿瘤及前列腺等泌尿生殖系统疾病有丰富的临床经验。尤其擅长经皮肾镜取石、输尿管镜取石、经尿道前列腺电切和泌尿腹腔镜手术。