当下,全球过敏性鼻炎发病率逐年增高,在美国每5人中就有1人患过敏性鼻炎。我国过敏性鼻炎患者发病率也越来越高,总体患病率大约在10%到20%之间,有的城市发病率已经超过了20%。最新统计显示,过敏性疾病已经成为世界第六大疾病,在近30年间,过敏性疾病的患病率至少增加了3倍,涉及全世界22%的人口,中国过敏性鼻炎患者高达1.5亿人口。
每到秋季很多人会鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻堵,还伴有眼痒、流泪等症状,且反复发作,金沙洲医院耳鼻喉科甘忠主任提示,这些都是典型的过敏性鼻炎症状,每到秋季,医院耳鼻咽喉科过敏性鼻炎患者就诊人数明显增多。甘主任指出,鼻炎可能引发多种并发症,比如头痛、慢性咳嗽等,当鼻腔的生理功能受到影响时,人体的诸多功能也会随之受到影响。过敏性鼻炎患者如果不加以治疗,任其发展,容易引起哮喘、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等并发症。
过敏性鼻炎目前主要治疗方法有:药物治疗和脱敏治疗。
药物治疗是目前主要治疗方式,包括鼻用喷剂及口服药物,对季节性过敏性鼻炎患者可按季节给药,对常年性过敏性鼻炎患者则需要长期用药。
脱敏治疗者需据患者检测出的过敏原进行针对性的免疫治疗,耗费时间较长,常需要2到3年,甚至更长时间,部分患者难以坚持。
对于难治性的严重影响生活质量的过敏性鼻炎,除药物治疗及脱敏治疗,过敏性鼻炎患者还有第三个选择:等离子体微创手术治疗。
等离子体微创手术治疗主要是在内镜下用等离子体高选择性切断鼻腔翼管神经或分支。翼管神经含有副交感神经纤维,大量研究表明其具有神经免疫调节作用,在过敏性鼻炎发病过程中有重要作用,阻断后可明显减轻或消除鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏症状,对提高患者生活质量起到积极作用。
内镜下等离子体手术具有操作部位精准,出血少或不出血,手术时间短,手术刀头温度在40-70度之间,对周围组织损伤小,术后恢复快等优点。
等离子体微创手术治疗适应人群:
1、年龄大于14岁。
2、难治性过敏性鼻炎患者。难治性过敏性鼻炎主要指对抗过敏药物治疗及/或脱敏治疗效果不佳。这部分患者表现相当痛苦和无助,甚至对继续治疗丧失信心。对这部分患者通过鼻内镜等离子微创手术可以取得良好的效果。
3、药物治疗2年以上,不愿继续使用药物治疗的患者。
4、准备怀孕的过敏性鼻炎女性患者。这类女性患者在怀孕期间药物使用范围有限,出于对胎儿的担心甚至无法使用药物,过敏性症状发作时鼻腔粘膜水肿明显,导致严重鼻塞缺氧,休息受到影响,心情不畅,甚或影响胎儿发育,通过孕前微创手术治疗是防止孕期症状发作的最好选择。
5、对于9到14岁的儿童如果合并腺样体肥大可行腺样体切除+筛前神经分支切断术也能有效改善患儿症状,取代对抗过敏药物的依赖性,减少长期用药对儿童发育的影响。
患者病例
来自粤西的患者刘女士,患过敏性鼻炎已经有10余年。早期通过药物治疗基本能够控制症状发作,但近2年药物治疗已经不能有效控制症状,刘女士辗转省内多家大医院就诊,并采用了脱敏治疗,但症状控制基本无效,鼻塞、流清涕、打喷嚏、鼻痒没有明显改善。刘女士自诉鼻涕特别多,每天都要用去一卷纸,甚至出现了嗅觉减退,眼痒,流泪,咽喉痒、咳嗽等症状,严重困扰其日常工作和生活。
经朋友介绍,刘女士来到我院耳鼻喉科就诊。一开始,刘女士对手术治疗有顾虑,耳鼻喉科甘忠主任建议其改换药物继续保守治疗一段时间。经过3个月药物治疗,刘女士感觉效果仍然不理想,再次就诊时,她主动要求进行手术治疗。
安排刘女士住院完善检查后,甘忠主任和李靖医师为患者施行了鼻内镜等离子体高选择性翼管神经分支切断术,术后第二天刘女士就出院了。手术至今1年多,刘女士表示平时基本不流鼻涕,鼻塞、鼻痒及伴随的眼部及咽喉症状基本消失,除偶有少量打喷嚏外没有其他不适,嗅觉功能得到有效恢复。她自觉换了一个人,终于又能重新自由呼吸了。
目前,全国仅少数医院能开展过敏性鼻炎等离子体微创手术治疗,广大患者如有需要,可来我院耳鼻喉科进行手术治疗。我院耳鼻喉科在等离子体微创手术治疗方面具有丰富的经验,已顺利完成多例等离子体微创手术,获得不少病患及家属的好评,我们期待为更多有需要的患者排忧解难!
专家介绍
甘忠
副主任医师
广州中医药大学金沙洲医院耳鼻喉科科主任
从事耳鼻咽喉外科临床医疗工作二十余年,有丰富的临床诊疗工作经验。可开展耳鼻咽喉外科各类手术治疗,擅长中耳炎显微手术、鼻内窥镜手术、喉显微手术,并开展了咽喉肿瘤手术,鼾症手术,声带息肉摘除术等。在国家级杂志发表论文多篇。