骨质流失一般没有明显症状,患者经常不知道自己是否已经患病,直到骨质非常脆弱,在突然的压力、撞击或摔倒时造成股骨骨折或脊椎塌陷才引起人们的注意。脊椎塌陷患者会出现严重的背痛、身高变矮或脊椎变形,例如驼背。中老年人如果出现腰酸腿疼或压缩性骨折,就该及时进行骨密度检查,以准确判断全身骨骼的情况。
什么是骨质疏松 ?
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织,WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方面:骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄,但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症可分为三种类型:原发性骨质疏松症占所有骨质疏松症的90%以上,它是随着年龄增长的一种生理性退行性病变,其中绝经后发生者占75%,男性多发生在55岁以后。骨质疏松症往往是在无声无息中发生发展的,且致残率高,当发生骨折现象时,已是比较严重了,所以平时要提高警惕,注意一些前期症状,争取早发现早治疗。
哪些人是骨质疏松高危人群?
1、65岁以上的女性。
2、65岁以上的绝经后女性,并伴有其他骨质疏松危险因素者。
3、70岁以上男性。
4、成年人,有脆性骨折病史。
5、成年人,患有低骨量或骨丢失疾病者。
6、成年人,服用与低骨量或骨丢失相关药物者。
7、考虑进行药物治疗骨质疏松的任何人。
8、正在接受骨质疏松治疗,要检测疗效的任何人。
9、尚未接受治疗,但已发现骨量减少并决定治疗者。
骨质疏松有哪些表现?
1、疼痛:患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。
2、脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。
3、骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部,桡、尺骨远端和肱骨近端。其他部位亦可发生骨折。发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加。
测测你是否患有骨质疏松症?
如果能早期发现患有骨量减少或骨质疏松,应及早做科学的治疗,约一半的股骨颈及脊椎骨折是可以避免的。 为帮助人们判断自己是否是骨质疏松的潜在患者,国际骨质疏松基金会设计了“一分钟风险测试”。
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况?
2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?
4.您的身高是否降低了3厘米?
5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度)
6.每天您吸烟超过20支吗?
7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)
8.女士回答:您是否在45岁之前就绝经了?
9.女士回答:您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间)
10.男士回答:您是否患有阳瘘或者缺乏性欲这些症状?
如果您有任何一道问题的答案为“是”,表明就有患上骨质疏松的危险,应当咨询医生是否需要进一步的检查或治疗。
如果您的答案有相当一部分或者全部为“是”,说明您有可能已经患有骨质疏松症,有必要去医院做进一步的检查。
骨质疏松症常用辅助检查有哪些?
目前,对骨质疏松诊断,国内外普遍应用方法和仪器有X线照相法,单能X线吸收法(SXA),定量CT(QCT),双能X线骨密度测量仪(DEXA),骨形态计量学方法(因是创伤性检测,故少用,偶尔用于临床鉴别诊断),超声诊断法(QUS),定量磁共振(QMR)等。临床上常用的血,尿生化检查有钙(Ca),磷(P),碱性磷酸酶(AKP),甲状旁腺素(PTH),骨钙素(BGP),25羟基维生素D[25(OH)D],骨 l型胶原的重要降解产物末端肽(CTX),血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b),尿钙(uCa),尿羟脯氨酸(HOP),尿吡啶酚(PYD)等。其中骨形成的常用生化指标是AKP。BGP;常用骨吸收的生化指标有空腹2小时尿钙/肌酐比值,尿中HOP,PYD,血清CTX,TRACP-5b等。
骨质疏松的饮食预防建议
1、菜肴应荤素结合、低盐为佳:植物性食品与动物性食品含有的营养成分种类不同, 营养成分的状态、可吸收性也不相同, 菜肴荤素搭配可使摄入的营养成分更均衡。但注意的是,菠菜、蕹菜、竹笋和茭白等含草酸高, 草酸可影响钙吸收,在烹饪时宜先在开水中焯一下, 使部分草酸溶于水而降低草酸含量。低盐饮食可预防高血压等心脑血管疾病, 还可减少钙从尿中的排出,并可避免因其他疾病引发的骨质疏松症。
2、吃含钙丰富的食品:一般认为,钙吸收率为53%的乳制品是补钙最佳食品。以牛乳最好,其次是乳酪、黄油和酸奶等。但有些人讨厌牛奶味道或引起腹泻。讨厌牛奶味道者可试将脱脂乳粉或奶酪粉撒到咖哩、汉堡、煎鸡蛋或稀粥等食品上;或把牛奶倒入酱汤内混合食用。引起腹泻者可少量多餐,且餐后喝温牛奶,或向奶油汤中加入牛奶,使身体对乳糖逐渐习惯,或改喝酸奶和豆奶。另外,晒干的沙丁鱼50克中含有700毫克钙,鲹科鱼、鲐鲅鱼及瑕虎鱼等都富含钙,在体内的吸收率达38%,可作为很好的钙源,但应注意的是这些海鱼含盐分多,应尽量把盐洗掉,痛风患者要少吃。
3、减少咖啡、浓茶及富磷食物的摄入:动物肝脏、碳酸饮料、可口可乐等含磷较高,高磷摄入可导致中等程度的继发性甲状旁腺功能亢进,钙调节激素持续性紊乱,可加速骨质的丢失。过多摄咖啡者骨量减少速度快(但如钙摄取充分,则不受咖啡的影响)。大量喝茶或喝浓茶,会使尿钙排泄增加,还可引起消化道中的钙、蛋白质和其它营养成分难以吸收,因此饮茶要适量。
4、不吸烟和少饮酒:吸烟对骨质影响可能与烟草中的烟碱有关,烟碱能增加骨吸收,抑制骨形成。若每天吸20 支烟,25~30 年后骨量就会下降8 %~10 %。酒精引起骨质疏松的原因是多方面的,主要与抑制成骨细胞功能、影响性激素分泌、干扰维生素代谢及甲状旁腺激素分泌等有关。适量的饮酒可减少骨量的丢失,而过量饮酒则会增加骨量的丢失。在各类酒中,啤酒和蒸馏酒致骨质疏松的作用最明显,而葡萄酒作用不明显。
5、充分接受日光浴:皮肤下脂肪含有维生素D的前身物质--前维生素D,在阳光紫外线的作用下合成维生素D,维生素D又通过血流从肝脏到肾脏,转换成活性维生素D,能促进肠道内钙质的吸收。盛夏日光中进行日光浴需防中暑,也要防止过多照射引起皮肤癌。某些食物如沙丁鱼、刀鱼和干菇等也含有维生素D,与日光合成的维生素D具有同样的效果。另外,市场上有很多维生素D制剂如罗盖全、阿法D3和钙三醇等也可选用。
6、加强运动(尤其是户外运动):运动是骨重建的决定性因素,负荷运动可增加骨量,可预防骨丢失,还可改善肌肉和增加灵活性,从而减少跌倒及其不良后果。应选择力所能及的运动方式如慢跑、散步和太极拳等,高龄者可选择打门球。骨折刚愈合者更应注意活动,以免导致废用性骨质疏松。当然,骨质疏松症患者应避免剧烈运动,以免因运动过度而发生骨折或引发其他疾病。对于下肢无力者,可在水中进行足部和腰部锻炼。
7、防止跌倒与意外损伤:人上了年纪后,轻微的外伤就可能发生骨折。特别是构成脊柱和腰骨的松质骨,以三倍于胫骨等长骨的速度迅速变软弱,稍微施加外力,就易发生背部和腰部骨折。
8、不随意用药:某些药物如强的松、肝素、甲氨蝶呤、甲状腺素、苯妥英钠等对骨代谢有不良影响,用药时要权衡利弊。