肿瘤门诊常有这样的事情发生：有的患者一看到自己的检查结果，就在医生面前哭起来了：“医生，我得癌了，活不了了，我的孩子还在上小学，我该怎么办啊？”
结果一看她的报告单，写的是HSIL/CIN2（鳞状上皮内高度病变）。一般医生会告诉她们：“你这个不是癌，只是癌前病变。只要做个小手术，绝大多数人就能治愈。”
女性朋友都很关注宫颈癌这个常见的女性杀手。
宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。
宫颈癌防治的关键在于：
通过筛查，及时发现和治疗宫颈病变，终止其向宫颈癌的发展。早期宫颈病变的治疗效果比宫颈癌的治疗效果要好得多，宫颈浸润癌的5年生存率为67%, 宫颈早期癌的治愈率为90%-92%, 而宫颈原位癌的治愈率则可达到100%。
今天我们就一起关注一下宫颈癌前病变。
宫颈癌前病变
宫颈癌前病变是指有癌变倾向，但又不能诊断为原位癌的宫颈异常增殖性病变，具有发展成为恶性肿瘤的潜能，长期存在即有可能转变为宫颈癌。
宫颈从正常的上皮到宫颈癌需要经历一个漫长的过程，在这个过程中就经历了癌前病变。有的病人从正常的宫颈到宫颈癌前病变再到宫颈癌，要经历几年或者十几年，甚至更长的时间。有的癌前病变会发展成癌，有的癌前病变会回到正常的宫颈上皮，要从平时的体检中发现癌前病变，及时阻断它发展成宫颈癌。
宫颈癌前病变患者一般无明显症状，或仅有如白带增多、白带带血、性接触后少量阴道流血或妇科检查后阴道出血、宫颈糜烂等。
子宫颈上皮不典型增生(CIN)属于癌前病变，是一组疾病的名称，包括有宫颈不典型增生，宫颈原位癌。子宫颈上皮细胞呈现程度不等的异型性，表现为细胞大小形态不一，细胞核增大浓染，核浆比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱，病变由基底层逐渐向表层发展，依其病变程度不同分为三级。
1.轻度(CINⅠ级)：病变局限在上皮层的下1/3，即轻度宫颈不典型增生;
2.中度(CINⅡ级)：病变局限在上皮层的 1/2~2/3，即中度宫颈不典型增生;
3.重度(CINⅢ级)：病变几乎累及全部上皮层，仅余1-2层表面的正常鳞状上皮，即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌。宫颈原位癌指的是宫颈上皮细胞发生癌变，但癌变未突破基底膜，未侵犯间质。
宫颈原位癌指的是宫颈上皮细胞发生癌变，但癌变未突破基底膜，未侵犯间质。
根据病变范围、组织学异常程度可选用不同的方法进行治疗：
1.CINⅠ级者，这种癌前病变可以通过自身抵抗力的增强，往正常的组织转化，也可以往更高级别的病变转化。可按宫颈炎处理，每3-6个月复诊一次并进行刮片检查。
2.CINⅡ级者，可采取电凝、冷冻、激光、微波、利普刀手术治疗等方法进行治疗。
3.CINⅢ级者，可行宫颈锥形切除术，特殊情况可行子宫切除术。
早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。定期检查，及时治疗是非常重要的，建议定期筛查，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。
宫颈癌前病变一定会发展为宫颈癌吗？
宫颈癌前病变只是具有癌变的可能，并不是所有的都会变成癌。研究表明，CIN1的癌变率仅为0.3%，CIN2的癌变率为1.5%，CIN3癌变率有14%，虽然CIN3进展为宫颈癌的几率挺高，但需要时间，而且还很长，理论上需要5-8年。只要在这期间进行正规的宫颈癌筛查，就能有效的发现癌前病变，阻断发生宫颈癌的可能。
温馨提示
一般来说，“癌前病变”治愈了就基本不会有癌变的担忧，但我们还是建议，治疗后要定期做TCT和HPV检查，宫颈上皮内高度病变治疗后应密切随访20年。