2026年7月27日，日本文坛传来噩耗：推理小说大师东野圭吾因大肠癌去世，享年68岁。他以《嫌疑人X的献身》《白夜行》《解忧杂货店》等作品影响了无数读者，却在人生的"最终章"里，没能提前发现自己体内的"嫌疑人"。

他的离去，再次将结直肠癌推上公众视野。据国家卫健委《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》数据，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，死亡24万例。

今天，我们从预警信号、早筛方法、科学预防三个维度，为你梳理一份完整的肠癌防治指南。

肠癌预警信号——别再把肠癌当痔疮

结直肠癌的早期症状往往隐匿且不典型，极易与痔疮、肠炎、肠易激综合征等良性疾病混淆，很容易被忽略。

以下六个"蛛丝马迹"，持续出现或反复发生时，请务必高度警惕：

1、排便习惯改变（最常见的早期信号）

原本规律的排便变得毫无规律，出现慢性腹泻、便秘或两者交替，大便次数增多，或总有排便不尽感（里急后重感）。

2、便血（最危险的“警报”）

血量可多多可少，颜色可呈鲜红色（多见于左半结肠癌和直肠癌）、暗红色或柏油样（多见于右半结肠癌）。切勿将所有便血都当作"痔疮"——这是十分危险的误区，会延误诊断 。

3、大便性状改变

大便变细、变扁，或表面出现凹槽。这是肿瘤占据肠腔空间所致，要警惕直肠癌的风险。

4、腹痛、腹胀

定位模糊的隐痛、胀痛或阵发性绞痛，可能由肿瘤引发肠道梗阻或局部侵犯所致。升结肠癌患者会出现持续性右下腹隐痛、胀痛，这种时候需要提高警惕。

5、不明原因的贫血、消瘦、乏力

由于慢性失血和肿瘤消耗，贫血可能是首要表现，多见于右半结肠癌。患者会短期内体重莫名下降。

6、腹部包块

若腹部触及硬块，需高度警惕，往往提示肿瘤已发展到一定阶段。

五大预警信号：排便习惯改变、便血、持续腹胀腹痛、不明原因体重下降、腹部包块。一旦出现任一信号，一定要第一时间就诊。

谁最危险？四类高危人群请对号入座

1、40岁以上中老年人群

临床数据显示，大肠癌高发年龄段为40-65岁，且男性发病率显著高于女性。结直肠癌在男性中已居发病第二位，尤以60岁以上男性更为突出。40岁后，恶性肿瘤发病率快速攀升。

2、有家族病史人群

如果父母、兄弟姐妹等患有大肠癌、结肠息肉，个人患病风险大幅升高。约1/3的结直肠癌患者有家族史，5%-6%确定为遗传因素导致的遗传性结直肠癌。尤其是家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综合征（Lynch综合征）携带者，癌变概率极高。

3、不良生活饮食习惯人群

• 长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维饮食

• 常年久坐不动、缺乏运动

• 长期熬夜、酗酒、肥胖

• 长期便秘，黏膜反复受损修复

• 长期吸烟（烟酒直接损伤肠黏膜）

• 患有糖尿病、高脂血症

研究表明，近50%的癌症死亡与不良膳食及生活方式相关。

4、有肠道基础疾病人群

• 溃疡性结肠炎、克罗恩病患者

• 结肠息肉患者（尤其是腺瘤性息肉）

肠道黏膜长期处于炎症、增生状态，息肉尤其是腺瘤性息肉，是大肠癌的主要癌前病变。

高危人群筛查建议：

• 有家族史者：比家族中最年轻患者的确诊年龄提前10年开始筛查

• 林奇综合征携带者：从20-25岁启动筛查，每年1次肠镜

• 其他高危人群：从40岁开始，每3-5年1次肠镜

  
  

肠癌早筛——一次肠镜，守护“肠”治久安

结直肠癌常被称为"笨癌"——并非因为它不可怕，而是因为它的发展速度足够慢。肠癌的发展进程为：正常黏膜→增生性息肉→腺瘤性息肉→高级别上皮内瘤变→早期癌→进展期癌。这个漫长的"窗口期"，意味着我们拥有足够的时间，在它彻底"恶化"前通过筛查发现并切除病变。

肠镜检查是结直肠癌筛查的"金标准"。通过结肠镜及时发现并切除腺瘤性息肉，就能阻断它向癌转变的过程。各种筛查方法对比：

1、结肠镜检查（金标准）

• 频率：每5-10年1次（无病变者可间隔10年）

• 优势：可直接观察肠道、发现并切除息肉、取活检

• 不足：需肠道准备，有一定侵入性

2、粪便潜血检测（FOBT/FIT）

• 频率：每年1次

• 优势：简便、无创、可居家完成

• 不足：只能检测出血，并不能明确是否出现肠道肿瘤或息肉，这种情况需要加做肠镜的检查。

3、多靶点粪便DNA检测

• 频率：每1-3年1次

• 优势：无创、检测粪便中肿瘤DNA标志物

• 不足：费用较高，阳性后仍需肠镜确认

如今无痛肠镜（全麻）已广泛普及，患者在睡眠中即可完成检查，全程无痛无感，约30分钟左右。不要因为恐惧而错过最佳筛查时机。

筛查年龄建议：

• 普通人群：40岁开始风险评估，45岁前完成首次肠镜

• 高危人群：40岁甚至更早开始，每3-5年复查

• 极高危人群（林奇综合征等）：20-25岁开始，每年1次

发现息肉不必过度恐慌，只有肿瘤性息肉（管状腺瘤、绒毛状腺瘤等）才是癌前病变。但定期复查、及时处理，才能持续降低肠癌风险。

科学预防——40%的肠癌可以避免

结直肠癌是一种典型的"生活方式癌"。研究表明，优化膳食可降低10%癌症死亡风险，结合运动、戒烟限酒等干预，可避免30%-40%的癌症发生。面对疾病，我们并不是束手无策。

1、调整膳食结构

• 增加膳食纤维摄入：多吃全谷物（燕麦、糙米、全麦面包）、新鲜蔬菜和水果

• 少吃红肉（猪牛羊肉）和加工肉类（香肠、培根、火腿等）

• 避免高脂、高糖、低纤维饮食

• 不要吃过烫食物，避免损伤消化道黏膜

• 分餐制，减少幽门螺杆菌传播风险

• 做饭菜吃多少做多少，不留剩饭菜

2、保持健康体重

• 将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9的理想范围内

• 避免腹型肥胖（男性腰围<90cm，女性<85cm）

• 内脏脂肪是多种癌症的危险因素

3、规律运动

• 每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑车等）

• 避免久坐不动，每小时起身活动5分钟

• 运动有助于改善肠道功能、降低炎症水平

4、戒烟限酒

• 吸烟直接损伤肠黏膜，增加肠癌风险

• 酒精代谢产物乙醛是明确的致癌物

• 戒烟限酒可显著降低多种癌症风险

5、做好日常肠道健康管理

• 保持规律排便习惯，避免长期便秘

• 充足饮水（每日1500-2000ml）

• 管理好慢性肠道疾病（溃疡性结肠炎等需规范治疗）

• 定期体检，关注粪便潜血指标

• 关注身体信号，出现预警症状及时就医

东野圭吾一生写了无数个推理故事，每一个"嫌疑人"都被他精准地揪出来。

但这一次，"嫌疑人"藏在了他自己体内。他没有等到真相大白的那一天。

但我们还有机会。

便血不是小事，腹痛不是小病，排便习惯改变不是"肠胃不好"。这些信号，可能是肠癌在敲门。

从息肉到癌变，它有5-10年的"窗口期"等着你去发现。一次肠镜，可能就是你给自己最好的礼物。

45岁前做一次肠镜，40%的肠癌可以避免，早期发现5年生存率超过90%。

不要让本能够规避的疾病，变成终生无法弥补的遗憾。

参考资料：

[1] 共同社：日本作家东野圭吾去世（2026年7月27日）

[2] 国家卫健委：《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》

温馨提示：本文仅供健康科普参考，不构成医疗建议。如有不适，请及时就医。

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