导读

对于原发性肝癌、结直肠癌肝转移等肝脏肿瘤，选择安全有效的治疗方案，是医生、患者及家属最为关切的问题。钇‑90选择性内放射治疗属于精准介入治疗技术，在国内外临床应用中表现出良好的疗效与安全性。但不少患者和家属仍存在诸多困惑：它是如何实现对肿瘤的 “精准打击”？和传统介入治疗有哪些区别？哪些患者适合接受该疗法？实际治疗效果怎么样？术后又需要注意什么？

我院肝癌钇 90 专科门诊曹明溶教授，具备丰富的钇‑90 临床实操积淀，将晦涩难懂的专业问题通俗化拆解解读，帮助大家全面认识钇‑90 治疗，为患者的治疗决策提供参考。

1、钇[90Y]树脂微球治疗

与肝切除、肝移植术是什么关系?

钇[90Y]树脂微球是不可切除肝癌患者实现转化降期和移植前桥接治疗的关键手段，可为根治性手术创造条件。

肝切除、肝移植术是肝癌患者获得长期生存的“终极大法”。然而，约80%的患者发现时就是中晚期，无法进行根治性治疗，原因可能是肿瘤太大而无法切除干净，或切除后剩余的肝脏太小，不足以维持基本的肝脏功能、或超出肝移植标准等。一般需要先通过转化降期治疗手段，缩小肿瘤、增大余肝、消退门脉癌栓，给患者创造手术机会。另外，符合肝移植标准的患者在等待供肝期间，也有因肿瘤进展而失去移植资格的风险，可预先进行桥接治疗，以控制肿瘤生长、防止疾病进展。

钇[90Y]树脂微球是兼具强效缩瘤、增大余肝、消退门脉癌栓多重效果的治疗药物，是肝癌转化降期/桥接治疗的优选。对于初诊为不可手术的肝癌患者，可先做钇[90Y]树脂微球转化降期治疗，评估为可手术后，再进行肝切除术/肝移植术。对于预期供肝等待时间比较长，肿瘤进展风险比较大的患者，可做钇[90Y]树脂微球桥接治疗，以平稳过渡至肝移植术。均有望实现手术标本的肿瘤完全坏死，降低术后复发可能性。

2、使用钇[90Y]树脂微球治疗后

还需要使用靶向和免疫药物吗?

钇[90Y]树脂微球治疗后可联合靶向及免疫药物，以协同增效、降低复发风险，临床数据显示联合方案的客观缓解率显著提升，为患者争取根治可能。

对于中晚期肝癌患者，使用钇[90Y]微球治疗后建议联合使用靶向和免疫药物，进一步增强疗效，防止癌细胞扩散转移，延缓复发，延长生命。自钇-90树脂微球在中国大陆上市以来，随着国内实际应用的增多，越来越多的国内专家相继在各大国际会议上展示了中国的疗效数据，钇-90树脂微球联合靶免的客观缓解率（ORR）可达69.8%~100%。我们团队2025年在第15届亚太原发性肝癌专家联盟年会会议上报道的钇-90联合贝伐珠单抗和阿替利珠单抗的治疗区域ORR就达到了100%。

3、钇[90Y]树脂微球

可以和其他药物一并使用吗?

钇[90Y]微球治疗的安全性好，副作用轻微，可以与化疗、靶向或免疫药物等一起使用。

钇[90Y]微球治疗的安全性好，副作用轻微，可以与化疗、靶向或免疫药物等一起使用，以增强抗肿瘤的作用，除药物本身副作用外不会增加新的副作用，也不会对生活质量有明显的不良影响。其中，贝伐珠单抗的使用需要注意，在钇-90治疗前4-6周需要停止使用，以减少潜在的血管修剪/剥离问题，避免因不良反应而导致治疗中断，并在术后≥4周再重新启用，具体停药时间根据每位患者情况确定。

4、一般需要几次治疗?

每次治疗间隔多久?

钇[90Y]微球治疗通常单次完成，若需分侧处理则分两次进行。

钇[90Y]微球一般只需要1次治疗即可达到效果。若患者两侧半肝均有肿瘤，为减少肝脏损伤和提高疗效，可能需要分2次治疗，2次治疗之间一般间隔4-6周。

专家介绍

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