9月21日，第33个世界阿尔茨海默病日，今年国内主题：早一步识别，多一份记忆。

很多人会把阿尔茨海默病（AD）简单当成“人老了糊涂”，但它并不是正常衰老，而是导致老年痴呆最常见的类型，属于进行性的神经退行性疾病，被形象地称为记忆的橡皮擦。它会慢慢擦除老人的记忆、认知、语言能力，一点点夺走独立生活的能力，不仅折磨患者，也给整个家庭带来沉重的照护压力。该病病程进展十分隐匿，在出现记忆力下降等临床症状的十几年前，大脑内部就已经发生病理改变，早期诊断与及时干预，对改善患者预后结局具有至关重要的意义。

警惕！这些早期信号别忽视

阿尔茨海默病起病隐匿，早期症状很容易被忽略。如果家中长辈出现下面这些表现，建议尽快到记忆门诊评估筛查：

• 经常忘记近期发生的事，反复询问同一个问题

• 熟悉的事情做起来越来越困难，做饭、算账频频出错

• 时间、地点定向变差，出门容易迷路，分不清季节日期

• 语言表达吃力，话到嘴边想不起词语

• 情绪性格改变，多疑、淡漠、易怒，兴趣明显减退

划重点：

目前尚无办法彻底逆转阿尔茨海默病，但早筛查、早诊断、早干预，可以有效延缓认知衰退，保留老人生活能力，守护长者尊严。

认知量表只能评估外在认知功能，想要探明病因，需要检验科实验室检测与医学影像检查互相配合。除了一体化PET/MRI分子影像，检验科多项专项检测，可为阿尔茨海默病的风险预判、早期筛查、鉴别诊断提供重要客观依据。

检验科AD相关检测项目科普

1、阿尔茨海默症易感及应用APOE基因多态性检测（外周血检测）

APOE是阿尔茨海默病最重要的易感基因。该检测通过基因分型，评估个体患病遗传易感风险。

• 作用：用于患病风险预判，提示高危人群，指导提早开展脑健康干预；不单独作为确诊依据，仅为风险参考。

• 适用人群：有阿尔茨海默病家族史、认知轻度下降人群，用于遗传风险评估。

2、阿尔茨海默病两项（P‑tau181 + Aβ42）（外周血检测）

外周血标志物检测，抽血即可完成，属于无创初筛手段。

• P‑tau181：磷酸化tau181蛋白，是神经元损伤、tau病理的重要标志物；

• Aβ42：β淀粉样蛋白42，反映脑内淀粉样蛋白病理改变。

• 作用：适合认知异常人群的初步筛查，辅助判断是否存在AD相关病理改变，为后续进一步检查提供参考。

3、阿尔茨海默病脑脊液蛋白四项、AD脑脊液五项

脑脊液直接反映中枢大脑内真实病理变化，是AD诊断重要参考标本，需临床评估后行腰椎穿刺采集标本。

• 脑脊液蛋白四项：包含Aβ42、Aβ1-40总T‑tau、磷酸化T‑tau等核心标志物，评估淀粉样蛋白沉积、神经元损伤程度。

• AD脑脊液五项：在四项基础上增加阿尔茨海默病易感基因APOE多态性检测，提供更全面中枢病理信息。

• 作用：用于疑难病例鉴别诊断，区分阿尔茨海默病与血管性痴呆、路易体痴呆等其他类型认知障碍；辅助疾病分期，评估病情进展。

小提示：脑脊液为有创检查，需神经内科医生充分评估适应症后开展，不作为普通人群体检筛查项目。

精准“看见”记忆的损伤：一体化PET/MRI，AD诊疗的重要影像武器

一体化PET/MRI可在同一次检查内一站式完成扫描，同步获取三大维度关键信息：脑内病理蛋白沉积、脑细胞代谢活性、大脑精细解剖结构，把看不见的大脑病理变化变成客观影像证据。

• PET分子显像：捕捉脑内β‑淀粉样蛋白、tau蛋白等致病病理蛋白的分布与负荷，在记忆明显衰退之前就发现蛋白异常沉积；同时检测大脑葡萄糖代谢水平，判断神经元细胞的存活与功能状态。

• MRI解剖成像：高清显示海马、颞叶等记忆关键脑区的萎缩、脑白质改变等精细解剖变化，区分其他脑部病变带来的认知下降。

一体化PET/MRI在阿尔茨海默病的临床价值

1、早期诊断与鉴别诊断

区分阿尔茨海默病和血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等其他认知障碍疾病，尤其适用于轻度认知损害阶段的病因判断。

2、临床分期评估

依据病理蛋白负荷、脑代谢、脑结构萎缩程度，辅助医生判断患者处于疾病哪一个阶段，制定个体化干预方案。

3、动态评估疾病进展 

随访复查对比，客观追踪病情变化，评估干预效果。

4、支撑临床试验研究 

是新型靶向药物临床试验重要的影像评估工具，助力阿尔茨海默病新药研发与疗效监测。

温馨提示：一体化PET/MRI属于高级分子影像检查，并非所有人都需要做。需由神经内科、记忆门诊医生综合评估，结合基因、血液、脑脊液检验结果，针对高度怀疑阿尔茨海默病、病因难以鉴别、需要精准分期的人群，再建议开展该项检查。

综合诊断说明：阿尔茨海默病的确诊，不能单凭某一项检验或者影像结果，需要结合病史、认知量表、基因检测、外周血/脑脊液实验室检查、PET/MRI影像多维度综合判断。

科学护脑，做好认知预防

约45%的痴呆风险可以通过干预可控因素来预防或延缓。日常可以这样做：

• 坚持规律运动，每周保持适度有氧运动

• 均衡膳食，推荐地中海式饮食，少油少盐

• 多动脑，读书、下棋、学习新事物，持续激活大脑

• 积极社交，多与人交流，避免长期独处

• 管控基础慢病：高血压、糖尿病、高血脂会增加认知下降风险，规范监测治疗

• 保护听力，保证充足睡眠，远离烟酒

温暖照护，为爱同行

面对认知障碍患者，家人的理解与陪伴是最好的良药。

不要指责、不要争辩，多一点耐心倾听；建立安全居家环境，防止走失与跌倒；可以借助怀旧疗法，用老照片、老歌唤醒记忆。同时也请关注照护者自身，长期照护压力巨大，照护者也要学会自我关怀，必要时寻求医疗机构、社区的支持。

“黄手环行动”持续为认知障碍老人提供防走失支持，当在路上看到佩戴黄手环的老人迷路，请伸出援手，帮助他们联系家人。

全社会携手，守护记忆

世界阿尔茨海默病日，不只是一场科普活动，更是呼吁全社会消除偏见、共同关注老年认知健康。

 我们倡导大家正视疾病，不再将认知障碍等同于“老糊涂”；主动学习脑健康知识，家中长辈出现记忆异常及时前往记忆门诊就诊；按需完成量表、基因、血液、脑脊液、影像等综合评估；给予患者和照护家庭更多尊重、包容与支持。

早一步识别，多一份记忆。让我们共同守护长者的记忆，用专业、温暖的照护，留住那些珍贵的回忆。

温馨提示：本文仅作为健康科普，不构成诊疗建议，如有不适，请及时就医。

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