大家常说中风致残率高，很多老人半身无力、走路歪斜后，熬到最后落下偏瘫后遗症，生活不能自理。但今天跟大家分享我院刚完成的真实病例，用实打实的救治速度、精准诊断、显著疗效告诉大家：急性脑梗死抓准黄金时间，规范溶栓完全可以不留后遗症！

发病经过：老人突发脑梗，及时送医抓住黄金窗口期

73 岁林伯有脑供血不足病史，当日 7:30 突发头晕、右侧肢体无力、走路不稳、频繁呕吐，在家观察 1 小时症状无好转，家属紧急送医，距离发病 3.5 小时，仍在 4.5 小时溶栓黄金时间内。

急诊与神经介入中心无缝衔接，极速完成精准诊断

1、急诊第一时间启动卒中绿色通道

10:42 患者抵达，急诊科叶医师接诊后立刻开通卒中绿色通道，免排队、优先检查，同步呼叫神经介入卒中团队。

2、双科室同步协作，全程陪同检查

陈锦华主任带领神经介入中心卒中团队即刻抵达急诊，全程陪同患者加急完善 CT、MRI 检查：CT 快速排除颅内出血，MRI 精准锁定左侧基底节急性脑梗死，快速敲定诊断（图1），同步和家属沟通治疗方案。

图 1：a图CT未见出血，时间短梗塞灶未显现；b图MRI DWI序列明确左侧基底节区急性脑梗死。

3、救治时效达标优质标准

急诊科、影像科、神经介入中心多环节同步推进，无交接空档，从入院到溶栓给药仅 56 分钟（DNT＜60 分钟国家标准），最大限度挽救受损脑细胞。

溶栓效果立竿见影，肢体功能半小时完全恢复

明确急性缺血性脑梗、无溶栓禁忌后，立即予阿替普酶静脉溶栓。

溶栓前：右上肢肌力 4 级、右下肢 3 级，NIHSS 评分 2 分，存在明显偏瘫；

溶栓 30 分钟后：NIHSS 评分归零，双侧肢体肌力恢复正常 5 级，抬手、活动完全自如（图2）。

图2：a图入院时右下肢抬不起；b图溶栓半小时右下肢正常了。

全程安全无并发症，患者康复步行出院

溶栓后持续 24 小时严密监护，患者无头痛、出血、肢体无力复发等不适；复查头颅 CT 未见出血、梗死无加重。患者状态良好，自行走路出院，未遗留任何后遗症。

健康科普提示

快速识别脑梗信号（中风 120 口诀）

1 看：一张脸，突然嘴歪、脸不对称；

2 查：两只胳膊，单侧发软、抬不起来；

0 听：说话含糊、听不懂、说不出话。

除此之外，突发头晕走不稳、单眼视力下降、恶心呕吐、单侧手脚麻木，也高度怀疑脑梗，千万不要在家硬扛、不要等自行缓解。

急性脑梗溶栓黄金时间仅 4.5 小时，时间就是大脑；

我院急诊科与神经介入中心建立 24 小时无缝联动卒中救治体系，接诊、影像、会诊、治疗一站式快速推进，精准诊断、规范溶栓，最大程度降低中风致残风险。

编辑：朱洪申 

审校：陈锦华

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