老年医学科五病区
一、科室定位与概况
老年医学科为广州中医药大学金沙洲医院重点支持科室，其中老年医学科五病区成立于2025年9月，是以老年医学为核心的二级学科。科室聚焦老年患者“一体多病、功能衰退、病情复杂”的特点，集重症救治、中西医结合康复、慢病管理于一体，提供连续、全面、个体化的医疗服务，致力于维护老年人功能状态、改善生活质量。
二、床位与设施配置
1.床位设置
目前开放床位30张，分设普通病区（20张）与重症监护区（10张），满足老年患者从常规诊疗到危重症监护的全周期需求。实行完善的三级管理制度和三级查房制度，确保诊疗规范与质量。
2.核心设备
科室配备国际先进的重症监护与康复设备，覆盖多维度诊疗需求：
生命支持设备：中央监护系统、床边多功能监护仪、无创/有创呼吸机、高通量氧疗机、床旁血液净化机（CRRT/人工肝）、有创连续性心排量监测仪（PICCO）、双向波除颤仪等。
诊断与监测设备：纤维支气管镜、可视喉镜、可视化鼻肠管镜、床边血气分析仪、床边心电图、24小时动态血压/血糖监测系统等。
康复治疗设备：全自动降温毯、震动排痰机、神经肌肉电刺激仪、吞咽功能训练仪、高压氧舱（含多人空气加压舱及单人纯氧舱）等。
三、诊疗特色
1、精准化老年复合共病诊疗体系
针对老年人“一体多病、多脏器损害、老年综合征并存”的特点，实施个体化整合诊疗：
共病管理：避免单一疾病治疗方案简单叠加，围绕高血压、高血糖、高血脂、冠心病、脑卒中（“三高两病”）建立一体化慢病管理，通过定期随访、动态监测、用药优化，长期提供贯穿“预防 - 诊治 - 康复 - 照护”的全流程服务，有效降低老年人失能、衰弱及多重用药风险，维护其功能独立性，改善生活质量。
多维度评估与干预：对老年综合征（如阿尔茨海默病、跌倒风险、衰弱、视听觉功能下降等）进行系统性筛查与量化评估，结合药物治疗与非药物干预（运动康复、营养调理、心理支持、社会照护），实现对老年患者功能状态的全方位维护。
个体化诊疗方案制定：充分考量老龄化导致的病理生理改变（如器官储备功能下降、药物代谢能力减弱等），针对老年患者病情复杂、进展迅速的特点，通过多学科会诊（MDT）机制，为每位患者制定精准适配的诊疗方案，确保治疗安全性与有效性。
2、重症救治与康复一体化服务
科室打破“重症救治与康复脱节”的传统模式，将重症监护与早期康复有机融合，构建 “重症救治 - 功能康复 - 长期照护”的全链条服务体系，重点覆盖以下领域：
重症救治能力：科室拥有完善的重症监护配置，设有老年重症监护区，配备先进的生命支持设备，同时开展血流动力学精准监测（通过有创动脉压监测、中心静脉压监测、PICCO 监测、床旁超声等实现休克患者个体化容量管理与血管活性药物调整）、人工气道建立与管理（经皮气管切开术等）、床旁血液净化（CRRT、HP/PP、CPFA、人工肝DPMAS 双重血浆分子吸附、SPE、DFPP双重血浆置换、IA等）等核心技术，具备救治各类老年急危重症的能力，如多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症、重症肺炎、急性中毒、心肺复苏术后等。
早期康复介入：在患者生命体征稳定后，立即启动床边康复训练，涵盖呼吸功能康复（如呼吸肌训练、气道廓清技术）、吞咽言语功能障碍训练（口腔运动训练、电刺激治疗）、肢体活动功能训练（关节活动度维持、神经肌肉电刺激），通过中西医结合手段（如针灸、现代康复机器人辅助），促进患者脏器功能与肢体功能恢复，减少重症获得性衰弱，提高脱机、拔管成功率，改善远期预后。
3、特色康复治疗体系
以“中西医结合、多技术协同”为核心，构建覆盖多系统疾病的康复治疗体系，针对老年患者常见功能障碍，提供专业化康复服务：
神经系统疾病康复：针对中风偏瘫、颅脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、周围神经损伤等，结合运动康复技术，改善患者运动功能、平衡能力与日常生活活动能力。其中对神经重症吉兰-巴雷综合征（GBS）可通过DFPP+IVIG序贯治疗减少不可逆脱髓鞘及轴索损伤，降低后遗症发生率（如慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病CIDP），显著改善远期预后。
呼吸肺康复：早期床边呼吸功能训练、呼吸机脱机训练，联合高压氧治疗改善肺脑功能，提高脱机成功率，实现重症肺炎患者从治疗到康复的全程管理。
慢重症患者康复:针对短时间无法脱离重症监护的患者，通过多学科机制与神经医学科、康复医学科、高压氧治疗科、临床营养科联合对患者进行个体化康复、促醒、脱机治疗。
慢性疼痛疾病康复：针对颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生、肩周炎、坐骨神经痛、膝关节退行性变等，通过针灸、物理治疗及运动康复训练，实现疼痛缓解与功能改善。
骨关节疾病康复：针对颈肩腰腿痛、骨科术后功能障碍、运动损伤、骨折后康复等，开展物理治疗（如低频电疗、超声波治疗）、关节松动术、作业治疗，配合辅具适配指导，促进关节功能恢复，减轻疼痛。
高压氧特色康复：配备华南地区最完备的高压氧舱体系（含2台单人纯氧舱、1台二舱三门20人座空气加压氧舱，1台三舱四门30人座方形空气加压氧舱，2台呼吸机，4台摇控心电监护仪以及气囊压力检测仪、血氧测氧仪等，舱内设有陪舱医护人员，内设有呼吸机患者治疗室，气管切开患者治疗室，普通患者治疗室，VIP保健治疗室），开展高压氧联合药物的早期康复治疗，重点针对脑血管病（脑梗死、脑出血）、颅脑损伤后意识障碍（昏迷）患者，通过高压氧改善脑缺氧状态、促进神经细胞修复，实现促醒目标；同时可开展舱内呼吸机支持下的重症高压氧治疗，为机械通气依赖患者提供康复保障。
4、专业医护团队
林晓君 科主任、副主任医师
毕业业于广东医科大学临床医学专业，从事 ICU 及心血管内科工作近 20 年，曾于暨南大学附属第一医院进修血液净化技术。长期从事危重症救治、心血管急症、呼吸急症、老年慢病管理等。
擅长领域：急危重症如脓毒症、各类休克复苏、急性肝衰竭、急性肾损伤、重症肺炎、ARDS、酮症酸中毒、热射病等救治。对危重症抢救技术如气管插管、气管切开、纤维支气管镜、PICCO 血流动力学监测、重症超声等临床经验丰富。近年致力开展重症血液净化技术，包括床旁血液滤过、全血/血浆吸附等常规技术，及人工肝治疗如 DPMAS、单/双重血浆置换、免疫吸附等。
张碧珠 科护士长、主管护师
从事护理工作 20 年，临床护理 13 年，覆盖手术室、大内科、肿瘤科等领域，积累老年患者复杂病情处置经验；护理管理 7 年（含 5 年护理部干事经历）。擅长老年重症科室护理质量把控与团队管理。曾于广东省人民医院 CCU 进修，精通老年重症患者 PCI 术后护理、IABP/ECMO 设备应用及呼吸支持技术；掌握 PBL 教学、情景模拟等带教方法，可高效培育老年重症护理专业人才，为科室患者救治与团队建设提供双重支撑。
黄茂林 主治医师
2016 年毕业于广东医科大学临床医学专业。毕业后于广州市红十字会医院进行住院医师规范化培训。参加工作后在本院从事临床各种疾病康复工作 3 年余、ICU 重症患者救治工作 1 年余，擅长于重症肺炎、脓毒症、重症康复、心脑血管病康复等诊治。熟练掌握呼吸机机械通气、气管插管、纤支镜、各种深静脉穿刺等临床操作技术。
钟志超 住院医师
广西中医药大学本科毕业，2022 年完成医师规范化培训。先后于呼吸科及 ICU 工作 3年余，目前专注于重症医学，擅长于各类危急重症的抢救及治疗，熟练掌握纤维支气管镜、呼吸机使用、气管插管、气管切开、CRRT、血流动力学监测等技术。
5、服务理念与特色
人性化服务：推行重症监护病房家属可陪伴制度，提倡 “家属参与式照护”，强调亲情支持与心理康复，减轻患者孤独感与焦虑，增强康复信心，同时便于家属及时了解患者病情，提升就医体验。
多学科协作（MDT）：联合康复医学科、高压氧科、临床营养科、神经医学科等，实现“重症救治-康复-照护”一站式服务。
早期康复理念：在脏器功能支持基础上，超早期开展床边康复训练（如肢体活动、吞咽功能训练），缩短住院时间，降低并发症。
科室宗旨：守护老年健康，通过专业化、个体化诊疗，让老年患者“有尊严、有质量”生活。